案例：患者女性，37岁，停经20周。于停经8周时患“急性乙型肝炎”，经治疗已好转，现要求终止妊娠。G2P1，4年前阴道分娩。体检T36°C，P72 次/分，BP150/90mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。ALT 25U/L，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，B型超声提示中期妊娠，胎儿双顶径4.5cm，胎盘位于宫底部。对患者目前采取的处理措施，正确的是

试卷相关题目

• 1案例：患者女性，29岁，已婚。孕2产1，剖宫产术后7个月，哺乳，未避孕，未转经。2个月来有恶心呕吐，阴道淋漓出血7天。体检：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色，阴道内少量褐色分泌物，宫体前倾，12周大小，极软，活动度好，无凹凸不平感，无压痛，双附件区未触及异常。患者手术后仍坚持哺乳，可推荐的可靠的避孕方法包括

  A.安全期

  B.口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆）

  C.皮下埋植避孕

  D.宫内节育器

  E.男用避孕套

  F.肌注狄波-普维拉

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• 2案例：患者女性，29岁，已婚。孕2产1，剖宫产术后7个月，哺乳，未避孕，未转经。2个月来有恶心呕吐，阴道淋漓出血7天。体检：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色，阴道内少量褐色分泌物，宫体前倾，12周大小，极软，活动度好，无凹凸不平感，无压痛，双附件区未触及异常。此时应首先使用的抢救治疗药物为

  A.安定

  B.阿托品

  C.度冷丁

  D.苯巴比妥钠

  E.氯丙嗪

  F.缩宫素

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• 3案例：患者女性，29岁，已婚。孕2产1，剖宫产术后7个月，哺乳，未避孕，未转经。2个月来有恶心呕吐，阴道淋漓出血7天。体检：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色，阴道内少量褐色分泌物，宫体前倾，12周大小，极软，活动度好，无凹凸不平感，无压痛，双附件区未触及异常。患者手术过程中突感胸闷，头晕。查体示血压70/50mmHg，脉搏50次/分。该患者最有可能的诊断是

  A.漏吸

  B.宫颈管粘连

  C.人工流产综合征

  D.羊水栓塞

  E.宫腔积血

  F.吸宫不全

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• 4案例：患者女性，29岁，已婚。孕2产1，剖宫产术后7个月，哺乳，未避孕，未转经。2个月来有恶心呕吐，阴道淋漓出血7天。体检：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色，阴道内少量褐色分泌物，宫体前倾，12周大小，极软，活动度好，无凹凸不平感，无压痛，双附件区未触及异常。手术操作时的注意事项包括

  A.扩张宫颈后破膜

  B.为防止术中出血，破膜后立即应用缩宫素

  C.为防止术中出血，破膜后立即夹取胎盘

  D.羊水流尽再钳取胎盘

  E.应高负压快速吸宫，缩短手术操作过程

  F.胎儿胎盘取出后，用8号吸管高负压清理宫腔

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• 5案例：患者女性，29岁，已婚。孕2产1，剖宫产术后7个月，哺乳，未避孕，未转经。2个月来有恶心呕吐，阴道淋漓出血7天。体检：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色，阴道内少量褐色分泌物，宫体前倾，12周大小，极软，活动度好，无凹凸不平感，无压痛，双附件区未触及异常。终止妊娠前需行的术前准备有

  A.阴道分泌物检查

  B.血常规，凝血功能

  C.后穹隆穿刺术

  D.唐氏筛查

  E.术前2小时口服米索前列醇0.4mg

  F.为减轻患者紧张情绪，可不必交代病情

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• 6案例：患者女性，37岁，停经20周。于停经8周时患“急性乙型肝炎”，经治疗已好转，现要求终止妊娠。G2P1，4年前阴道分娩。体检T36°C，P72 次/分，BP150/90mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。ALT 25U/L，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，B型超声提示中期妊娠，胎儿双顶径4.5cm，胎盘位于宫底部。正确的引产方案是

  A.米非司酮配伍米索前列醇

  B.利凡诺羊膜腔内注射

  C.利凡诺羊膜腔外注射

  D.水囊引产

  E.雌激素配伍缩宫素

  F.钳刮术

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• 7案例：患者女性，37岁，停经20周。于停经8周时患“急性乙型肝炎”，经治疗已好转，现要求终止妊娠。G2P1，4年前阴道分娩。体检T36°C，P72 次/分，BP150/90mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。ALT 25U/L，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，B型超声提示中期妊娠，胎儿双顶径4.5cm，胎盘位于宫底部。引产前的准备还包括

  A.血常规

  B.肾功能检查

  C.胸透

  D.凝血功能

  E.肝脏CT

  F.胎心监护

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• 8案例：患者女性，37岁，停经20周。于停经8周时患“急性乙型肝炎”，经治疗已好转，现要求终止妊娠。G2P1，4年前阴道分娩。体检T36°C，P72 次/分，BP150/90mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。ALT 25U/L，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，B型超声提示中期妊娠，胎儿双顶径4.5cm，胎盘位于宫底部。水囊引产术中，正确的操作包括

  A.将水囊徐徐放入宫腔

  B.放入水囊时如遇出血时则应立即取出水囊，改用其他方法引产

  C.注入水囊的液体应是无菌生理盐水

  D.注入水囊的液量根据妊娠月份大小酌情增减，一般在300〜500ml

  E.放置48小时后取出水囊

  F.取出水囊后，根据子宫收缩情况酌情加用缩宫素

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• 9案例：患者女性，34岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检査示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部。正确的引产方案为

  A.米非司酮配伍米索前列醇

  B.依沙吖啶羊膜腔内注射

  C.依沙吖啶羊膜腔外注射

  D.雌激素配伍缩宫素

  E.水囊引产

  F.剖宫取胎术

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• 10案例：患者女性，34岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检査示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部。引产前的准备还包括

  A.血常规

  B.阴道分泌物检查

  C.凝血功能

  D.心电图

  E.肝肾功能

  F.夫妻双方知情，签署同意书

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