案例：患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。査体：T36.8°C，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。患者选择药物流产，药物流产的禁忌证有

试卷相关题目

• 1案例：患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。査体：T36.8°C，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。患者要求终止妊娠，可以采用的方法有

  A.米非司酮配伍米索前列醇药物流产

  B.负压吸宫术

  C.钳刮术

  D.依沙吖啶羊膜腔外注射引产

  E.依沙吖啶羊膜腔内注射引产

  F.缩宫素静脉滴注

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• 2案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。査体BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常，阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。适合该妇女的避孕方法有

  A.皮下埋植

  B.宫内节育器

  C.长效口服避孕药

  D.短效口服避孕药

  E.紧急避孕药

  F.男用避孕套

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• 3案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。査体BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常，阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。术中为预防子宫穿孔的措施有

  A.术中严格无菌操作

  B.术者术前再次检査子宫位置、大小、软硬度

  C.禁止使用子宫探针

  D.扩张宫口时要均匀用力，不可过猛

  E.负压应低于400mmHg

  F.手术过程中发现子宫较软，可使用宫缩剂

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• 4案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。査体BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常，阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。该患者术中可能出现的并发症有

  A.漏吸

  B.宫颈管粘连

  C.人工流产综合征

  D.吸宫不全

  E.宫腔粘连

  F.子宫穿孔

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• 5案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常， 阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。手术步骤包括

  A.膀胱截石位，复查子宫位置，消毒外阴、阴道以及窥器暴露宫颈，消毒阴道、宫颈后，钳夹宫颈唇

  B.探测宫腔深度，扩张宫颈

  C.将吸管与术前准备好的负压装置连接，试负压

  D.依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔

  E.有宫壁粗糙感时，可折叠并捏住皮管，取出吸管

  F.必要时可用小刮匙轻轻地刮宫底及双角，检查是否已吸干净

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• 6案例：患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。査体：T36.8°C，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。行药物流产前的准备还包括

  A.血常规

  B.肝肾功能检査

  C.胸部X线片

  D.尿常规

  E.阴道分泌物检査

  F.签署知情同意书

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• 7案例：患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。査体：T36.8°C，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。米非司酮抗早孕原理的机制包括

  A.干扰孕激素与受体结合抗早孕

  B.干扰雌激素与受体结合抗早孕

  C.抑制受精卵分裂

  D.使着床不能顺利进行

  E.使宫颈成熟、软化、扩张

  F.提高子宫肌对前列腺素的反应

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• 8案例：患者女性，41岁，已婚，月经4/28天。孕5产1，15年前剖宫产史。停经52天自行药物流产，现服药后10天，突发下腹痛3小时，阴道少量出血。体检T38.2℃，BP90/60mmHg，P89次/分，心肺检查无异常，腹平软，下腹压痛(+)，反跳痛（-）。妇科检查外阴已婚未产型，阴道内可见新鲜血迹伴少量血块，宫颈口闭合，子宫后倾后屈位，增大饱满，质软，固定，宫体明显压痛，双附件区增厚，轻压痛。应考虑到的诊断有

  A.阑尾炎

  B.不全流产

  C.急性胃肠炎

  D.异位妊娠

  E.急性盆腔感染

  F.卵巢肿物蒂扭转

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• 9案例：患者女性，41岁，已婚，月经4/28天。孕5产1，15年前剖宫产史。停经52天自行药物流产，现服药后10天，突发下腹痛3小时，阴道少量出血。体检T38.2℃，BP90/60mmHg，P89次/分，心肺检查无异常，腹平软，下腹压痛(+)，反跳痛（-）。妇科检查外阴已婚未产型，阴道内可见新鲜血迹伴少量血块，宫颈口闭合，子宫后倾后屈位，增大饱满，质软，固定，宫体明显压痛，双附件区增厚，轻压痛。为明确诊断，下一步的检查项目有

  A.血常规

  B.肝功能

  C.凝血功能

  D.盆腔B型超声

  E.尿常规

  F.乙肝两对半

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• 10案例：患者女性，41岁，已婚，月经4/28天。孕5产1，15年前剖宫产史。停经52天自行药物流产，现服药后10天，突发下腹痛3小时，阴道少量出血。体检T38.2℃，BP90/60mmHg，P89次/分，心肺检查无异常，腹平软，下腹压痛(+)，反跳痛（-）。妇科检查外阴已婚未产型，阴道内可见新鲜血迹伴少量血块，宫颈口闭合，子宫后倾后屈位，增大饱满，质软，固定，宫体明显压痛，双附件区增厚，轻压痛。B型超声检查提示：宫内物20mm×30mm，盆腔积液1.8cm，双附件区未及包块。血常规：Hb：120g/L，WBC：14×109/L，中性89%，血小板238×109/L。下一步的处理措施有

  A.立即行清宫术

  B.腹腔镜

  C.观察

  D.静脉抗生素治疗

  E.宫腔镜

  F.控制感染后行清宫术

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