案例：女，28岁，孕2产0，阴道分泌物增多6日，伴外阴瘙痒，于2013年3月10日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年2月1日。查体:外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血，子宫增大如孕40天大小，双附件区未及明显异常。该患者尿妊娠试验阳性，B型超声提示宫内早孕，阴道分泌物检查见线索细胞。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女，28岁，孕2产0，阴道分泌物增多6日，伴外阴瘙痒，于2013年3月10日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年2月1日。查体:外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血，子宫增大如孕40天大小，双附件区未及明显异常。此患者应考虑进行的辅助检查是

  A.尿妊娠试验

  B.妇科B型超声

  C.阴道分泌物查找滴虫

  D.阴道分泌物检査真菌

  E.阴道分泌物查找线索细胞

  F.血常规+凝血功能检查

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• 2案例：患者女性，35岁，主因G2P1，妊娠38周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近2日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：BP110/60mmHg，HR：100次/分，R：25次/分，T：37°C，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR150bpm。如该患者诊断为重型病毒性肝炎，给予口服抗生素的主要目的是

  A.控制肝炎发展

  B.清除体内病毒

  C.预防产后出血

  D.防止DIC

  E.预防肝性脑病

  F.抑制大肠杆菌，减少游离氨及其他毒素形成

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• 3案例：患者女性，35岁，主因G2P1，妊娠38周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近2日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：BP110/60mmHg，HR：100次/分，R：25次/分，T：37°C，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR150bpm。以下选项属于乙型病毒性肝炎母婴传播途径有

  A.粪-口传染

  B.娩出时接触母亲产道分泌液或血污染

  C.母婴垂直传染

  D.乳汁传染

  E.密切生活接触传染

  F.唾液传染

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• 4案例：患者女性，35岁，主因G2P1，妊娠38周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近2日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：BP110/60mmHg，HR：100次/分，R：25次/分，T：37°C，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR150bpm。下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的依据

  A.蛋白尿和水肿

  B.皮肤瘙痒和黄疸

  C.妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物

  D.黄疸昏迷

  E.血中ALT、AST增高

  F.HBsAg、HBeAg阳性

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• 5案例：患者女性，35岁，主因G2P1，妊娠38周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近2日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：BP110/60mmHg，HR：100次/分，R：25次/分，T：37°C，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR150bpm。为明确诊断，以下各项处理适当的是

  A.询问既往有无肝炎病史

  B.行血液病原学检查

  C.血清肝功能ALT、AST检查

  D.血清胆红素检查

  E.腹部B型超声

  F.了解有无输血或血制品史

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• 6案例：女，28岁，孕2产0，阴道分泌物增多6日，伴外阴瘙痒，于2013年3月10日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年2月1日。查体:外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血，子宫增大如孕40天大小，双附件区未及明显异常。经过和患者交代沟通后，患者要求终止妊娠。首先应的处理是

  A.人工流产

  B.甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7日

  C.静脉滴注抗生素治疗

  D.克霉唑500mg，阴道填塞，3日后再用1次

  E.咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7日

  F.氟康唑150mg，顿服

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• 7案例：女，28岁，孕2产0，阴道分泌物增多6日，伴外阴瘙痒，于2013年3月10日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年2月1日。查体:外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血，子宫增大如孕40天大小，双附件区未及明显异常。患者经过1周的治疗后症状体征好转。进一步处理是

  A.加大抗生素用量，行人工流产术

  B.人工流产术

  C.药物流产术

  D.引产术

  E.改为中药治疗

  F.同时给予抗生素预防感染

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• 8案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常， 阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。下列应考虑到的诊断有

  A.异位妊娠

  B.难免流产

  C.先兆流产

  D.功能性失调性子宫出血

  E.妊娠滋养细胞疾患

  F.子宫内膜炎

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• 9案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常， 阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。为鉴别诊断，下列需要做的检查有

  A.腹部B型超声

  B.宫腔镜

  C.腹腔镜

  D.血常规

  E.血HCG检查

  F.腹部X线检查

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• 10案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常， 阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。B型超声检査提示子宫增大，宫腔内可见直径10mm×12mm的妊娠囊，胎囊下方有少量液性暗区，患者要求终止妊娠。可以采用的方法

  A.等待自然流产

  B.负压吸宫术

  C.钳刮术

  D.依沙吖啶羊膜腔外注射引产

  E.依沙吖啶羊膜腔内注射引产

  F.缩宫素静脉滴注

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