案例：患者女性，20岁，主因G1P0，妊娠30周，活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解，无夜间睡眠后呼吸困难。查体：BP110/60mmHg，HR100次/分，R：25次/分，SPO297%，胸骨左侧第3〜4肋间柔和收缩期吹风样杂音，双肺未闻及湿性啰音。超声心动：右室增大，左心正常，室间隔缺损膜周回声中断12mm。妊娠39周，自然临产，分娩时正确的处理为

试卷相关题目

• 1案例：患者女性，20岁，主因G1P0，妊娠30周，活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解，无夜间睡眠后呼吸困难。查体：BP110/60mmHg，HR100次/分，R：25次/分，SPO297%，胸骨左侧第3〜4肋间柔和收缩期吹风样杂音，双肺未闻及湿性啰音。超声心动：右室增大，左心正常，室间隔缺损膜周回声中断12mm。待产期间，患者出现提示早期心衰的症状包括

  A.心界扩大

  B.休息时心率大于110次/分

  C.肺底部持续性湿啰音

  D.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音

  E.轻微活动后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解

  F.夜间常因胸闷而坐起呼吸

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• 2案例：患者女性，20岁，主因G1P0，妊娠30周，活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解，无夜间睡眠后呼吸困难。查体：BP110/60mmHg，HR100次/分，R：25次/分，SPO297%，胸骨左侧第3〜4肋间柔和收缩期吹风样杂音，双肺未闻及湿性啰音。超声心动：右室增大，左心正常，室间隔缺损膜周回声中断12mm。以下处理为适当的是

  A.不宜妊娠，立即终止妊娠

  B.可以继续妊娠，加强监护

  C.适当减少活动量

  D.适当活动，加强心脏耐受性

  E.必要时吸氧

  F.必要时利尿、强心、扩血管治疗

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• 3案例：患者女性，20岁，主因G1P0，妊娠30周，活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解，无夜间睡眠后呼吸困难。查体：BP110/60mmHg，HR100次/分，R：25次/分，SPO297%，胸骨左侧第3〜4肋间柔和收缩期吹风样杂音，双肺未闻及湿性啰音。超声心动：右室增大，左心正常，室间隔缺损膜周回声中断12mm。该患者合适的诊断为

  A.先天性心脏病

  B.风湿性心脏病

  C.室间隔缺损

  D.房间隔缺损

  E.心功能Ⅱ级

  F.心功能Ⅲ级

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• 4案例：患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。査体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检査子宫及双附件触诊不清，三合诊后弯隆可触及不平结节。患者手术后病理证实为双卵巢浆液性乳头状囊腺癌，Ⅲc期，术后应给予的治疗

  A.密切随访

  B.放射治疗

  C.化疗

  D.激素治疗

  E.同步放化疗

  F.靶向治疗

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• 5案例：患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。査体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检査子宫及双附件触诊不清，三合诊后弯隆可触及不平结节。患者入院后，行腹腔穿刺，放出淡红色腹水约3000ml，腹水生化检查提示为渗出液，而且腹水中找到肿瘤细胞。给予新辅助化疗后决定手术治疗，最适宜的手术为

  A.广泛性子宫切除术+双附件切除术

  B.次广泛子宫切除+双附件切除术

  C.全子宫切除术+双附件切除术

  D.全子宫切除术+双附件切除术+大网膜切除术

  E.肿瘤细胞减灭术

  F.腹腔镜手术活检

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• 6案例：患者女性，35岁，主因G2P1，妊娠38周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近2日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：BP110/60mmHg，HR：100次/分，R：25次/分，T：37°C，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR150bpm。为明确诊断，以下各项处理适当的是

  A.询问既往有无肝炎病史

  B.行血液病原学检查

  C.血清肝功能ALT、AST检查

  D.血清胆红素检查

  E.腹部B型超声

  F.了解有无输血或血制品史

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• 7案例：患者女性，35岁，主因G2P1，妊娠38周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近2日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：BP110/60mmHg，HR：100次/分，R：25次/分，T：37°C，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR150bpm。下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的依据

  A.蛋白尿和水肿

  B.皮肤瘙痒和黄疸

  C.妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物

  D.黄疸昏迷

  E.血中ALT、AST增高

  F.HBsAg、HBeAg阳性

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• 8案例：患者女性，35岁，主因G2P1，妊娠38周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近2日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：BP110/60mmHg，HR：100次/分，R：25次/分，T：37°C，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR150bpm。以下选项属于乙型病毒性肝炎母婴传播途径有

  A.粪-口传染

  B.娩出时接触母亲产道分泌液或血污染

  C.母婴垂直传染

  D.乳汁传染

  E.密切生活接触传染

  F.唾液传染

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• 9案例：患者女性，35岁，主因G2P1，妊娠38周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近2日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：BP110/60mmHg，HR：100次/分，R：25次/分，T：37°C，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR150bpm。如该患者诊断为重型病毒性肝炎，给予口服抗生素的主要目的是

  A.控制肝炎发展

  B.清除体内病毒

  C.预防产后出血

  D.防止DIC

  E.预防肝性脑病

  F.抑制大肠杆菌，减少游离氨及其他毒素形成

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• 10案例：女，28岁，孕2产0，阴道分泌物增多6日，伴外阴瘙痒，于2013年3月10日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年2月1日。查体:外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血，子宫增大如孕40天大小，双附件区未及明显异常。此患者应考虑进行的辅助检查是

  A.尿妊娠试验

  B.妇科B型超声

  C.阴道分泌物查找滴虫

  D.阴道分泌物检査真菌

  E.阴道分泌物查找线索细胞

  F.血常规+凝血功能检查

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