案例：患者女性，51岁，月经紊乱1年，阴道不规则出血3个月。平素月经规律，G3P1，糖尿病史10年，高血压2年。查体：心率76次/分，血压 150/100mmHg，身高162cm，体重75kg。腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：经产外阴，阴道畅，内有少量血迹，宫颈光滑，子宫水平位，增大如孕40天大小，质中，活动，无压痛，双附件区未触及异常。提示：病理回报为子宫内膜样腺癌，Ⅲ级，颈管未见肿瘤细胞。恰当的治疗方法应为

试卷相关题目

• 1案例：患者女性，51岁，月经紊乱1年，阴道不规则出血3个月。平素月经规律，G3P1，糖尿病史10年，高血压2年。查体：心率76次/分，血压 150/100mmHg，身高162cm，体重75kg。腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：经产外阴，阴道畅，内有少量血迹，宫颈光滑，子宫水平位，增大如孕40天大小，质中，活动，无压痛，双附件区未触及异常。提示：行分段诊断性刮宫，刮出组织物色黄、糟脆，肉眼检査高度可疑子宫内膜癌。病理回报可能的病理类型有

  A.子宫内膜样腺癌

  B.黏液性腺癌

  C.浆液性乳头状腺癌

  D.鳞状细胞癌

  E.透明细胞癌

  F.未分化癌

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• 2案例：患者女性，51岁，月经紊乱1年，阴道不规则出血3个月。平素月经规律，G3P1，糖尿病史10年，高血压2年。查体：心率76次/分，血压 150/100mmHg，身高162cm，体重75kg。腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：经产外阴，阴道畅，内有少量血迹，宫颈光滑，子宫水平位，增大如孕40天大小，质中，活动，无压痛，双附件区未触及异常。初步应进行哪些检查

  A.血常规

  B.妇科B型超声检查

  C.上腹部B型超声检查

  D.宫颈脱落细胞学检査

  E.分段诊断性刮宫

  F.性激素测定

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• 3案例：患者女性，51岁，月经紊乱1年，阴道不规则出血3个月。平素月经规律，G3P1，糖尿病史10年，高血压2年。查体：心率76次/分，血压 150/100mmHg，身高162cm，体重75kg。腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：经产外阴，阴道畅，内有少量血迹，宫颈光滑，子宫水平位，增大如孕40天大小，质中，活动，无压痛，双附件区未触及异常。该病人考虑哪些疾病可能性较大

  A.宫颈癌

  B.子宫内膜癌

  C.功能失调性子宫出血

  D.子宫黏膜下肌瘤

  E.子宫内膜异位症

  F.子宫肉瘤

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• 4案例：女，27岁，结婚一年，未避孕，G0P0，月经不规律3年，闭经6月就诊，身高165cm，体重80kg。下一步为调整月经周期可选用的方案为

  A.雌孕激素序贯治疗

  B.雌孕激素联合治疗

  C.孕激素后半周期治疗

  D.短效口服避孕药治疗

  E.米非司酮治疗

  F.GnRH-a 治疗

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• 5案例：女，27岁，结婚一年，未避孕，G0P0，月经不规律3年，闭经6月就诊，身高165cm，体重80kg。结果显示：肾上腺皮质功能正常，空腹及服糖后胰岛素水平均明显升高。为调整月经首先采取的治疗是

  A.孕激素治疗

  B.短效口服避孕药治疗

  C.促排卵治疗

  D.助孕治疗

  E.减肥治疗

  F.改善胰岛素抵抗治疗

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• 6案例：28岁不孕妇女，痛经3年且进行性加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及直径约5cm、活动差的囊性肿物，压痛不明显。其右侧附件区囊性肿物最可能是

  A.卵巢滤泡囊肿

  B.卵巢黄体囊肿

  C.卵巢子宫内膜异位囊肿

  D.输卵管卵巢脓肿

  E.多囊卵巢综合征

  F.卵巢浆液性囊腺瘤

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• 7案例：28岁不孕妇女，痛经3年且进行性加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及直径约5cm、活动差的囊性肿物，压痛不明显。为进一步明确诊断，有价值的辅助检査方法包括

  A.胸部X线摄片

  B.盆腔B型超声检査

  C.诊断性刮宫活组织检查

  D.腹腔镜检查

  E.盆腔核磁检査

  F.血CA125检查

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• 8案例：28岁不孕妇女，痛经3年且进行性加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及直径约5cm、活动差的囊性肿物，压痛不明显。临床诊断子宫内膜异位症，经腹腔镜检査证实，该患者应实施的手术术式为

  A.切除病灶，保留生育功能手术

  B.切除子宫，保留卵巢功能手术

  C.切除全子宫及双附件

  D.双附件切除术

  E.骶前神经离断术

  F.囊肿开窗造口术

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• 9案例：28岁不孕妇女，痛经3年且进行性加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及直径约5cm、活动差的囊性肿物，压痛不明显。术后病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿及盆腔子宫内膜异位，术后辅助治疗可选用药物包括

  A.口服避孕药

  B.GnRH-a

  C.达那唑

  D.孕三烯酮

  E.米非司酮

  F.克罗米芬

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• 10案例：女性，20岁，多个性生活伴侣，阴道分泌物增多伴外阴赘生物1周。查体:大小阴唇及肛周多发乳头状突起，质略硬、无触痛，阴道黏膜充血，分泌物黄绿色、泡沫状，宫颈充血，3点处亦可见一菜花状赘生物。以下诊断中可能的有

  A.阴道炎

  B.黏液脓性宫颈炎

  C.尖锐湿疣

  D.炎性假疣

  E.生殖器疱疹

  F.宫颈癌

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