案例：患者，女性，46岁，闭经2月余，阴道淋漓出血20天，伴下腹隐痛和恶心呕吐到妇产科急诊室就诊。平素月经规律，既往无肿瘤家族病史。查体：BP 145/90mmHg，HR 98次/分。妇科检查：阴道内可见少量鲜血，宫颈光滑，子宫增大如孕3月大小，轻压痛，双附件区触诊不清。下一步应作的相关检查包括

试卷相关题目

• 1案例：女，23岁，孕3产0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛12小时，于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年1月10日。查体：体温38.5℃，下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕40天大小、压痛，双附件区压痛。子宫颈分泌物培养见到淋病奈瑟菌。若选用抗生素，配伍方案较合理的是

  A.红霉素+多西环素

  B.头孢曲松钠+多西环素

  C.环丙沙星+庆大霉素

  D.甲硝唑+克林霉素

  E.红霉素+甲硝唑

  F.克林霉素+庆大霉素

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• 2案例：女，23岁，孕3产0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛12小时，于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年1月10日。查体：体温38.5℃，下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕40天大小、压痛，双附件区压痛。经过和患者交代沟通后，患者要求终止妊娠。首先应如何处理

  A.人工流产

  B.剖腹探査

  C.静脉滴注抗生素治疗

  D.阴道后穹隆切开引流

  E.中药活血化瘀

  F.腹腔镜手术

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• 3案例：女，23岁，孕3产0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛12小时，于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年1月10日。查体：体温38.5℃，下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕40天大小、压痛，双附件区压痛。该患者尿妊娠试验阳性；B型超声提示宫内早孕，盆腔积液；血常规白细胞计数16×109/L；阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是

  A.宫内早孕

  B.阑尾炎

  C.子宫颈炎症

  D.异位妊娠

  E.盆腔炎性疾病

  F.腹膜炎

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• 4案例：女，23岁，孕3产0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛12小时，于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年1月10日。查体：体温38.5℃，下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕40天大小、压痛，双附件区压痛。此患者应考虑进行哪些辅助检查

  A.尿妊娠试验

  B.妇科B型超声

  C.血常规

  D.腹部X线

  E.阴道分泌物0.9%氯化钠湿片査找白细胞

  F.子宫颈管分泌物培养

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• 5案例：患者女，28岁，因G1P0孕38周，规律腹痛2小时伴见红于1:00入院。入院后测量骨盆正常，估计胎儿重3200g，等待产程自然进展。于21:00产妇频频用力，宫缩30〜40"/2〜3，强度(++)〜（+++)，胎心率140bpm，肛查宫口开全，S+2，矢状缝横，大囟门在右方。23:15仍未见胎头拔露，患者疲倦，宫缩30〜40"/4〜5，强度（+)〜(++)，胎心率130次/分，肛查宫口开全，S+2，矢状缝横，大囟门产后3日，患者出现高热，头痛，体温40°C，血WBC18×109/L，GR0.85，下腹压痛，以宫底部为重，无反跳痛及肌紧张，恶露臭，应考虑

  A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

  B.急性盆腔结缔组织炎

  C.急性盆腔腹膜炎

  D.弥漫性腹膜炎

  E.败血症

  F.脓毒败血症

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• 6案例：患者，女性，46岁，闭经2月余，阴道淋漓出血20天，伴下腹隐痛和恶心呕吐到妇产科急诊室就诊。平素月经规律，既往无肿瘤家族病史。查体：BP 145/90mmHg，HR 98次/分。妇科检查：阴道内可见少量鲜血，宫颈光滑，子宫增大如孕3月大小，轻压痛，双附件区触诊不清。若该患者尿妊娠试验阳性，B型超声提示子宫增大，内回声紊乱，呈落雪状。双附件区囊肿，直径约6cm大小，最可能的诊断

  A.不全流产

  B.稽留流产

  C.妊娠滋养细胞疾病

  D.子宫内膜癌

  E.卵巢肿瘤

  F.子宫肌瘤变性

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• 7案例：患者，女性，46岁，闭经2月余，阴道淋漓出血20天，伴下腹隐痛和恶心呕吐到妇产科急诊室就诊。平素月经规律，既往无肿瘤家族病史。查体：BP 145/90mmHg，HR 98次/分。妇科检查：阴道内可见少量鲜血，宫颈光滑，子宫增大如孕3月大小，轻压痛，双附件区触诊不清。若该患者考虑为葡萄胎，下一步的处理包括

  A.手术切除子宫

  B.直接化疗

  C.行清宫术

  D.子宫动脉栓塞介入止血

  E.手术切除双侧附件区囊肿

  F.放射治疗

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• 8案例：患者女性，30岁，月经失调8年，结婚6年，原发不孕，阴道持续出血1月余，量时多时少。查体：身高160cm，体重70kg，体毛较重，心肺检查阴性，腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：已婚外阴，阴毛较重，阴道通畅，内有少量血来自子宫，宫颈光滑，子宫后位，正常大小，双附件区未触及异常。B型超声检查：子宫正常大小，内膜厚10mm，双卵巢呈多囊性改变。行诊断性刮宫刮取子宫内膜活检，可能的病理改变有哪些

  A.增生期子宫内膜

  B.单纯型增生子宫内膜

  C.复杂型增生子宫内膜

  D.不典型增生子宫内膜

  E.老年性子宫内膜

  F.子宫内膜癌

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• 9案例：患者女性，30岁，月经失调8年，结婚6年，原发不孕，阴道持续出血1月余，量时多时少。查体：身高160cm，体重70kg，体毛较重，心肺检查阴性，腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：已婚外阴，阴毛较重，阴道通畅，内有少量血来自子宫，宫颈光滑，子宫后位，正常大小，双附件区未触及异常。B型超声检查：子宫正常大小，内膜厚10mm，双卵巢呈多囊性改变。子宫内膜不典型增生的原因包括

  A.长期不排卵

  B.子宫内膜炎

  C.多囊卵巢综合征

  D.卵巢分泌雌激素肿瘤

  E.肥胖

  F.服用三苯氧胺

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• 10案例：患者女性，30岁，月经失调8年，结婚6年，原发不孕，阴道持续出血1月余，量时多时少。查体：身高160cm，体重70kg，体毛较重，心肺检查阴性，腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：已婚外阴，阴毛较重，阴道通畅，内有少量血来自子宫，宫颈光滑，子宫后位，正常大小，双附件区未触及异常。B型超声检查：子宫正常大小，内膜厚10mm，双卵巢呈多囊性改变。该病人有生育要求，可采取下列哪些治疗

  A.醋酸甲羟孕酮每日8〜12mg，每月使用10〜14天，连用3个月

  B.醋酸甲羟孕酮每日60〜70mg，连用3个月

  C.醋酸甲地孕酮20〜40mg，每日2次，连用3个月

  D.己酸孕酮500mg，每周1次，连用3个月

  E.克罗米芬50〜100mg，月经第5〜9天服用

  F.治疗后再次子宫内膜活检

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