案例：女性患者，34岁，平素体健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脱落。现月经干净3天，要求避孕指导。经给予抗生素治疗后感染控制，术后3个月复诊，患者诉腰酸腹坠，月经量稍多，经间期有点滴出血。最适合的处理是

试卷相关题目

• 1案例：女性患者，34岁，平素体健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脱落。现月经干净3天，要求避孕指导。放置宫内节育器术后7天，下腹痛伴阴道血性白带，有异味，T：38℃，妇科检查阴道分泌物呈血性，有臭味，双附件区增厚、压痛。白细胞：15.2×109/L。 诊断为感染。造成感染的原因可能有哪些

  A.患者术前有慢性盆腔炎

  B.宫颈轻度糜烂样改变

  C.节育器尾丝上行感染

  D.放置IUD后3天有性交史

  E.节育器消毒不严

  F.手术时合并损伤

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• 2案例：女性患者，34岁，平素体健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脱落。现月经干净3天，要求避孕指导。该手术的术中注意事项有哪些

  A.在放器过程中，避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触

  B.遇宫颈较紧时，须扩张宫颈口，不能勉强放置

  C.操作轻柔，以防止心脑综合征等不良反应

  D.对有高危因素的妇女放器更宜小心，以防子宫损伤

  E.放置时如感到节育器未放至宫腔底部时，应取出节育器，待下次月经后重新放置

  F.手术过程中，如遇多量出血、器械落空感、宫腔深度异常等，应立即停止操作，进一步检查原因，采取相应措施

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• 3案例：女性患者，34岁，平素体健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脱落。现月经干净3天，要求避孕指导。经患者知情选择后，决定给其放置吉妮IUD。放置吉妮IUD的正确手术步骤是

  A.受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道

  B.常规铺巾，套腿套、垫治疗巾、铺孔巾

  C.置窥器暴露阴道和宫颈

  D.子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇

  E.施术者应严格按照门诊医生检査的子宫大小、位置、倾屈度进行操作

  F.放置任何类型的节育器都不应扩张宫颈口

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• 4案例：女性患者，34岁，平素体健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脱落。现月经干净3天，要求避孕指导。该妇女可以选择的避孕方法有哪些

  A.左炔诺孕酮IUD

  B.TCu 380A IUD

  C.吉妮IUD

  D.复方左炔诺孕酮片

  E.皮下埋植

  F.醋酸甲羟孕酮避孕针

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• 5案例：女性患者，34岁，平素体健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脱落。现月经干净3天，要求避孕指导。该妇女咨询以前IUD脱落的原因可能为

  A.受术者过度紧张

  B.术前患者有生殖器炎症未予治疗而放器

  C.术前消毒不严格，术中未按无菌操作规程进行操作

  D.宫颈内口松弛

  E.手术者放置技术欠佳

  F.放置后近期不注意局部卫生

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• 6案例：女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。放置宫内节育器应做的术前准备有哪些

  A.询问月经史、性生活史

  B.体格检查

  C.妇科检查

  D.胸部X线检查

  E.血常规

  F.阴道分泌物检查

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• 7案例：女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。该妇女现月经规律，5/30天，经量正常，无痛经。性生活正常，体格检查无异常。术前检查中如有哪些情况存在不适宜放置宫内节育器

  A.月经干净4天

  B.妇科检查：宫颈轻度糜烂样改变，子宫正常大小，双附件正常

  C.体温37.7℃

  D.血红蛋白100g/L

  E.三日内有性生活史

  F.滴虫性阴道炎

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• 8案例：女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。该患者术前常规检查均无异常，符合宫内节育器放置的适应证。放置节育器手术前向医生进一步咨询有关宫内节育器的相关知识。医生在术前咨询中表述正确的内容有哪些

  A.活性宫内节育器包括含有金属和药物的宫内节育器

  B.宫内节育器通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起避孕作用

  C.含铜宫内节育器的避孕效果与含铜量有关

  D.药物缓释宫内节育器是节育器中的雌激素缓慢释放以达到避孕目的

  E.TCu380是指T型含铜宫内节育器，含铜的重量为380mg

  F.T型IUD的28、30、32代表横臂长度

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• 9案例：女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。该妇女经术前咨询后决定选择放置TCu380A宫内节育器。手术步骤正确的有哪些

  A.施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大小、位置和倾屈度进行操作

  B.放器过程中应避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触

  C.将带宫内节育器的放置器沿宫腔方向，送达宫腔底部

  D.固定内芯，后退放置套管使宫内节育器的横臂脱出套管

  E.再将套管上推节育器并稍待片刻，使节育器处在宫腔底部

  F.先取出内芯，然后小心取出放置套管

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• 10案例：女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。该妇女放置TCu380A宫内节育器手术顺利。患者术后因个人原因一直未随访，已放置宫内节育器2年，平时月经规律，5/30天。此次停经40天，阴道淋漓出血一周，伴轻微下腹痛。应首先考虑哪些疾病的可能性

  A.妊娠相关疾病

  B.子宫内膜炎

  C.宫颈癌

  D.子宫内膜癌

  E.功能性失调性子宫出血

  F.子宫内膜异位症

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