案例：患者，男，60岁。心绞痛史5年，未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛，伴濒死感，舌下含化硝酸甘油，疼痛未缓解，诊断为急性心肌梗死。给予吸氧，重症监护，绝对卧床休息等措施，3小时后病情稳定。确定该护理诊断的主要依据是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，60岁。心绞痛史5年，未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛，伴濒死感，舌下含化硝酸甘油，疼痛未缓解，诊断为急性心肌梗死。给予吸氧，重症监护，绝对卧床休息等措施，3小时后病情稳定。此时首要的护理诊断是

  A.疼痛

  B.恐惧

  C.知识缺乏

  D.自理缺陷

  E.活动无耐力

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• 2案例：患者，女，68岁。患糖尿病两年，住院治疗。医嘱:胰岛素8单位三餐前15分钟皮下注射。实习护士为该患者进行胰岛素皮下注射时，针头刺入的深度应该是针梗的

  A.1/3

  B.2/3

  C.3/4

  D.全部刺入

  E.针尖斜面

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• 3案例：患者，女，68岁。患糖尿病两年，住院治疗。医嘱:胰岛素8单位三餐前15分钟皮下注射。符合无痛技术的一项是

  A.加强核对

  B.做到“两快一慢”

  C.经常换注射部位

  D.严格执行无菌技术

  E.进针后，注射前无须抽动活塞

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• 4案例：患者，女，68岁。患糖尿病两年，住院治疗。医嘱:胰岛素8单位三餐前15分钟皮下注射。实习护士准备执行注射胰岛素医嘱，需带教教师纠正的操作是

  A.常规消毒注射处皮肤

  B.选用2ml注射器

  C.进行三查七对

  D.注射部位选择上臂三角肌下缘

  E.针头与皮肤呈40°角进针

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• 5案例：患者，男，70岁。因经常夜间睡眠时离床到院子里活动，醒后对所发生的事情不能回忆，诊断为梦游症。该患者梦游所处睡眠分期的特点是

  A.睡眠最浅

  B.易被唤醒

  C.难以唤醒

  D.很难唤醒

  E.极难唤醒

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• 6案例：患者，男，32岁。白血病，血红蛋白50g/L，胸痛全身软弱无力，皮肤、黏膜、指甲苍白。该患者输血的主要原因是

  A.大出血

  B.贫血

  C.严重感染

  D.低蛋白血症

  E.凝血功能异常

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• 7案例：患者，男，32岁。白血病，血红蛋白50g/L，胸痛全身软弱无力，皮肤、黏膜、指甲苍白。护士为患者输血时，错误的操作是

  A.严格执行“三查八对”

  B.护士操作时戴上手套

  C.输血前先输入少量生理盐水

  D.为达到治疗效果，开始时速度宜快

  E.两袋血之间输入少量生理盐水

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• 8案例：患者，男，28岁。暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐，急送至医院，诊断为急性胰腺炎。!禁食、胃肠减压，肠外营养支持治疗。2周后病情稳定，改为要素饮食，鼻饲提供营养。给该患者要素饮食过程中的正确做法是

  A.从高浓度、大剂量开始

  B.溶液温度应保持在35℃

  C.鼻饲过程中出现恶心立即停用

  D.若停用应逐渐减量

  E.长期使用时无需补充维生素

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• 9案例：患者，男，28岁。暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐，急送至医院，诊断为急性胰腺炎。!禁食、胃肠减压，肠外营养支持治疗。2周后病情稳定，改为要素饮食，鼻饲提供营养。该患者要素饮食的特点不包括

  A.营养价值高

  B.营养成分全面

  C.含少量纤维素

  D.不需经过消化

  E.肠道直接吸收

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• 10案例：患者，男，28岁。暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐，急送至医院，诊断为急性胰腺炎。!禁食、胃肠减压，肠外营养支持治疗。2周后病情稳定，改为要素饮食，鼻饲提供营养。根据世界卫生组织（WHO)对疼痛程度的分级，该患者发病时的疼痛属于

  A.0级

  B.1级

  C.2级

  D.3级

  E.4级

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