案例：女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是

试卷相关题目

• 1案例：女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。进一步检查提示RF3001U/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查

  A.双手、双腕X线检查

  B.补体检测

  C.肝功能检测

  D.肾功能检测

  E.免疫球蛋白检测

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• 2案例：女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。此患者的诊断最可能是

  A.强直性脊柱炎

  B.银屑病性关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.类风湿关节炎

  E.反应性关节炎

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• 3案例：女性，29岁，反复发热、咽疼、多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++)，ANA1：640，抗Sm抗体（+)。进一步明确诊断，首选

  A.肺功能

  B.血气分析

  C.超声心动图

  D.高分辨薄层CT

  E.支气管镜

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• 4案例：女性，29岁，反复发热、咽疼、多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++)，ANA1：640，抗Sm抗体（+)。在病程中，患者逐渐出现气短、轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并

  A.心力衰竭

  B.间质性肺炎

  C.大叶性肺炎

  D.支气管哮喘

  E.风湿性心脏病

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• 5案例：女性，29岁，反复发热、咽疼、多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++)，ANA1：640，抗Sm抗体（+)。对该患者的药物治疗应首选

  A.抗生素

  B.环磷酰胺

  C.糖皮质激素

  D.来氟米特

  E.羟氯喹

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• 6案例：女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是

  A.单用非甾体消炎药

  B.激素+非甾体消炎药

  C.非甾体消炎药+甲氨蝶呤

  D.非甾体消炎药+柳氮磺吡啶

  E.非甾体消炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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