案例：男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2日起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，呈稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

试卷相关题目

• 1案例：女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10日，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。2周前曾有拔牙史。MRI

  A.支气管体层摄片

  B.CT

  C.HRCT（高分辨率CT）

  D.肺功能测定

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• 2案例：女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10日，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。2周前曾有拔牙史。铜绿假单胞菌

  A.金黄色葡萄球菌

  B.混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染

  C.大肠埃希菌

  D.草绿色链球菌

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• 3案例：女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10日，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。2周前曾有拔牙史。空洞性肺结核

  A.阻塞性肺脓肿

  B.支气管肺囊肿继发感染

  C.吸入性肺脓肿

  D.肺隔离症

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• 4案例：男性，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外院诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶、右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区。血常规示白细胞计数18.1×109/L，中性粒细胞0.90。肺炎球菌

  A.铜绿假单胞菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.肺炎克雷伯杆菌

  D.厌氧菌

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• 5案例：男性，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外院诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶、右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区。血常规示白细胞计数18.1×109/L，中性粒细胞0.90。万古霉素

  A.阿奇霉素

  B.克拉霉素

  C.环丙沙星

  D.丁胺卡那

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• 6案例：男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2日起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，呈稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。红霉素

  A.青霉素

  B.头孢唑林

  C.妥布霉素

  D.苯唑西林

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• 7案例：男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2日起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，呈稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。红霉素联合氯霉素

  A.万古霉素联合环丙沙星

  B.头孢哌酮联合妥布霉素

  C.氯唑西林联合庆大霉素

  D.氨曲南联合甲硝唑

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• 8案例：女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿啰音。实验室检查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。肺结核

  A.肺癌

  B.肺囊肿

  C.肺脓肿

  D.支气管扩张

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• 9案例：女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿啰音。实验室检查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。气管插管

  A.单用青霉素

  B.抗感染及体位引流

  C.青霉素+甲硝唑

  D.口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平

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• 10案例：女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿啰音。实验室检查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。体温恢复正常

  A.咳嗽和咳臭脓痰停止

  B.胸痛消失

  C.胸片显示病灶消失，有纤维条索影

  D.血常规恢复正常

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