男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为

试卷相关题目

• 1腰椎间盘突出症引起有关描述中，哪项是错误的

  A.突出髓核压迫神经根致无菌性炎症

  B.自身免疫反应使神经根发生炎症

  C.破裂的椎间盘组织产生化学性物质的刺激

  D.突出髓核牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻

  E.神经根水肿的增加，使疼痛加重

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• 2对高位腰椎间盘突出症叙述不正确的是

  A.SLR(straight leg rising)试验阳性率高

  B.股神经牵拉试验（+）

  C.CT或MRI一般可明确诊断

  D.大腿前方无放射痛

  E.常出现马尾神经症状

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• 3腰椎管狭窄的典型表现是

  A.平地行走时间歇性跛行

  B.腰痛

  C.骑自行车时无症状

  D.上楼梯时间歇性跋行

  E.腿痛

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• 4腰椎间盘突出症的临床体征中，最有意义的是

  A.腰椎侧凸

  B.直腿抬高试验及加强试验（+）

  C.压痛及骶棘肌痉挛

  D.直腿抬高试验（+）

  E.腰部活动受限

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• 5确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室检查外，首先最应做的检查是哪项

  A.肌电图

  B.CT

  C.MRI

  D.腰椎管造影

  E.腰椎正侧位X线平片

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• 6诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是

  A.X线平片

  B.MRI

  C.CT

  D.电生理检查

  E.病史、症状及体格检查

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• 7男性，40岁，诉头痛头晕，颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒，肱三头肌反射减弱，颈椎斜位片显示颈椎关节增生，首选诊断为

  A.美尼尔氏征

  B.体位性眩晕

  C.脊髓肿瘤

  D.椎动脉型颈椎病

  E.有反常活动者可确诊为骨折

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• 8采用非手术治疗颈椎病，下列哪项错误

  A.自我保健疗法

  B.颈托和颈围以限制颈椎过度活动

  C.理疗可加速炎性水肿消退和松弛肌肉

  D.颈枕带牵引适用于各型颈椎病

  E.药物治疗，有固定较小痛点时可局部注射皮质类固醇制剂

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• 9男性，45岁，自诉双下肢麻木无力已半年，1周前被人撞伤后步行困难，小便费力，右手麻木。查体：双下肢感觉明显减退，肌力2-3级，肌张力增高，有双侧踝阵挛，病理反应（+），X线片显示颈椎有骨质增生，CT扫描提示C5-6髓核突出，此时最合适的治疗方法是

  A.颈部牵引

  B.颅骨牵引

  C.应用激素+脱水剂

  D.神经营养学

  E.手术治疗

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• 10男性，43岁，开车10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有5年颈痛肩放散史。查体：C6以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双Babinski征（+）。X线片显示：颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。该患者应选择的治疗方法是

  A.颈椎牵引

  B.超短波理疗（超短波理疗）

  C.按摩方法松解颈部

  D.手术治疗

  E.待CT检查后再定

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