男性，43岁，开车10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有5年颈痛肩放散史。查体：C6以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双Babinski征（+）。X线片显示：颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。该患者应选择的治疗方法是

试卷相关题目

• 1腰椎滑脱手术治疗的指征包括

  A.经功能训练和制动后腰部和下肢疼痛症状无明显改善或症状复发者

  B.出现马尾神经受压症状或神经损害进展性加重者

  C.生长发育期的儿童患者，滑脱程度大于40%

  D.成年患者，滑脱程度大于50%

  E.退变性滑脱，滑脱程度大于20%

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• 2男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：L5-S1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是

  A.L5-S1棘突间压痛，向左下肢放射

  B.左下肢直腿抬高试验（+），加强试验（+）

  C.左足外侧外踝部皮肤感觉减退

  D.左踝反射明显减弱

  E.左足母背伸肌力下降

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• 3男性，工人，25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。查体：腰部有肌察挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是

  A.腰椎骨折

  B.腰椎脱位

  C.蛛网膜下腔出血

  D.腰椎间盘突出症

  E.腰扭伤

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• 4男性，49岁，腰腿痛10年。査体：L5-S1，间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验（+），加强试验（+）。最可能的诊断是

  A.棘上韧带炎

  B.棘突炎

  C.棘间韧带炎

  D.腰椎管狭窄症

  E.椎间盘突出症

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• 5男性，40岁。近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示腰椎间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是

  A.腰部肌筋膜炎

  B.慢性腰部损伤

  C.强直性脊柱炎

  D.劳累性腰痛

  E.腰椎间盘突出症

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• 6下列哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱

  A.C3

  B.C4

  C.C5

  D.C6

  E.C7

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• 7下列关于胸椎间盘突出症手术治疗的描述正确的是

  A.侧前方人路椎间盘切除术，是一种相对安全、有效的术式

  B.经非手术治疗3个月症状无缓解或加重者可考虑手术治疗

  C.影像学证实椎间盘突出巨大，脊髓压迫明显，虽然症状轻微，也可考虑手术治疗

  D.后路单纯椎板切除术对于胸椎间盘突出症而言亦是有效的

  E.严重背痛的患者不是手术指征

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• 8下列关于胸椎间盘突出症的描述正确的是

  A.胸椎间盘突出症的病因可能与积累性力学损伤、慢性退行性变、创伤及脊柱后凸畸形等因素有关

  B.胸椎间盘突出症好发于下胸椎

  C.X线检查无法判定是否存在胸椎间盘突出，因此可不作为常规检查项目

  D.胸椎间盘突出症可表现为下运动神经元损害

  E.局部疼痛或胸部放射痛是胸椎间盘突出症的常见症状

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• 9男性，22岁。颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常。X线检查：颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗。伤后1个月渐有右上肢无力，麻木，考虑为迟发性脊髓损伤。其最主要的原因是

  A.血管压迫

  B.血管栓塞

  C.组织增生

  D.局部不稳

  E.韧带钙化

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• 10腰肌劳损的临床表现是

  A.大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退

  B.休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻

  C.膝反射或踝反射异常

  D.直腿抬高试验及加强试验（+）

  E.下肢肌力减退

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