男，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用“药物”控制可。查体：T 37.8℃，P 97次/分，R 25次/分，BP 150/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音，FEV1/FVC为60%。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1有关继发性结核发生的描述不正确的是

  A.继发性结核可以是内源性复发，也可以是外源性重染

  B.内源性复发是指原发结核感染后重新活动而发生的结核病

  C.外源性感染是指由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病

  D.继发性结核病痰涂片均为阳性

  E.继发性结核病有传染性

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• 2有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是

  A.大肠埃希菌

  B.肺炎链球菌

  C.铜绿假单胞菌

  D.肺炎克雷伯杆菌

  E.金黄色葡萄球菌

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• 3有关结核分枝杆菌感染概念的描述不正确的是

  A.在首次吸入含结核分枝杆菌的微滴后，是否感染取决于细菌的毒力

  B.在巨噬细胞内繁殖的结核分枝杆菌，2〜12周后可发生细胞免疫反应

  C.肺泡内巨噬细胞的吞噬杀菌能力是决定是否感染结核分枝杆菌的因素

  D.结核分枝杆菌感染者仅10%左右发生结核病

  E.结核菌素试验强阳性者常提示患有结核病

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• 4引起支气管哮喘发病的炎症细胞不包括

  A.肥大细胞

  B.Th2细胞

  C.中性粒细胞

  D.肺泡巨噬细胞

  E.嗜酸性粒细胞

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• 5引起COPD的重要发病因素是

  A.吸烟

  B.感染

  C.空气污染

  D.职业性粉尘

  E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡

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• 6女，55岁。自幼起发作性喘息，发作时经“氨茶碱，地塞米松”静脉推注可缓解，近1周来症状再发并加重急诊。查体：神清，端坐呼吸，三凹征（+)，心率120次/分，P2大于A2，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。该患者最可能的诊断是

  A.左心衰竭

  B.上气道阻塞

  C.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

  D.变态反应性肺浸润

  E.支气管哮喘

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• 7男，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医师建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗后仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

  A.血清支原体抗体

  B.结核菌素试验

  C.心脏彩超+心功能

  D.肺功能+激发试验

  E.胸部高分辨CT

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• 8浸润性结核病X线典型表现是

  A.大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐溶解呈虫蚀样空洞

  B.小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞

  C.纤维厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样

  D.空洞形态不一，可呈多个空腔的虫蚀样空洞

  E.向外、向上的弧形影

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• 9结核性胸膜炎的X线表现是

  A.大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐溶解呈虫蚀样空洞

  B.小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞

  C.纤维厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样

  D.空洞形态不一，可呈多个空腔的虫蚀样空洞

  E.向外、向上的弧形影

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• 10案例：男，23岁，学生。1周前因淋雨后“感冒”，自服“康泰克”后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T 39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC 15×109/L、N 0.95，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。该患者最可能的诊断是

  A.肝脓肿

  B.肺脓肿

  C.急性尿路感染

  D.急性胆囊炎

  E.肺炎球菌肺炎

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