案例：男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×1012/L，Hb63g/L，WBC12×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞0.02（2%）。口服铁剂1月后血红蛋白仍未恢复到正常，此时处理是

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×1012/L，Hb63g/L，WBC12×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞0.02（2%）。若检查后确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗，最早出现疗效的指标是

  A.红细胞和血红蛋白升高

  B.血清铁恢复正常

  C.网织红细胞增高

  D.MCV、MCH、MCHC恢复正常

  E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素呈阳性反应

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• 2案例：男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×1012/L，Hb63g/L，WBC12×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞0.02（2%）。下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠

  A.血涂片观察红细胞形态

  B.骨髓涂片观察红细胞形态

  C.骨髓铁染色检查

  D.Coombs试验

  E.MCV、MCH、MCHC测定

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• 3案例：男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和HbA比例正常对上述患者最佳治疗方法应为

  A.脾切除

  B.积极输血

  C.口服泼尼松

  D.骨髓移植

  E.泼尼松+输血+脾切除

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• 4案例：男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和HbA比例正常该病的遗传方式是

  A.常染色体显性遗传

  B.常染色体不全显性遗传

  C.性染色体隐性遗传

  D.性染色体显性遗传

  E.常染色体隐性遗传

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• 5案例：男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和HbA比例正常应诊断为

  A.不稳定血红蛋白病

  B.G-6-PD缺乏症

  C.β海洋性贫血

  D.α海洋性贫血

  E.遗传性球形细胞增多症

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• 6案例：男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×1012/L，Hb63g/L，WBC12×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞0.02（2%）。[假设信息]假如铁剂治疗2个月以上，血红蛋白仍没恢复正常，其最不可能原因是

  A.患者未按医嘱服药

  B.铁剂失效

  C.出血未控制，丢失铁超过补充铁

  D.有腹泻或肠蠕动过速，影响铁剂吸收

  E.同时存在溶血性贫血

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• 7案例：女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检査有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，WBC5.2×109/L，PLT201×109/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血。骨髓涂片检查，下列哪项不符合缺铁性贫血的诊断

  A.骨髓增生活跃，红系占0.60（60%），以原红及早幼红为主

  B.粒红比例降低

  C.幼红细胞胞体小，胞质少，边缘不整齐，嗜碱性

  D.亚铁氰化钾染色骨髓小粒无含铁血黄素

  E.亚铁氰化钾染色幼红细胞内铁粒减少

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• 8案例：女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检査有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，WBC5.2×109/L，PLT201×109/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血。本例给予铁剂治疗，关于铁剂治疗下列哪项是正确的

  A.治疗1周，血红蛋白无上升，表明铁剂治疗无效

  B.治疗目的是使血红蛋白上升到正常水平

  C.加用叶酸和维生素B12可增强疗效

  D.血红蛋白正常后，小剂量铁剂治疗持续3~6个月

  E.服稀盐酸可促进Fe2+吸收

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• 9案例：女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检査有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，WBC5.2×109/L，PLT201×109/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血。用铁剂治疗2周后血红蛋白仍未上升，其原因除哪项外均有可能

  A.诊断不正确

  B.患者未按医嘱服药

  C.出血未纠正

  D.胃肠道吸收障碍

  E.存在干扰铁利用的疾病如炎症、肿瘤等

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• 10案例：女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检査有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，WBC5.2×109/L，PLT201×109/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血。[假设信息]假如本例是由于十二指肠球部溃疡反复出血引起的缺铁性贫血，此时首选治疗是

  A.立即行胃大部切除术

  B.输血或浓缩红细胞

  C.口服硫酸亚铁

  D.肌肉注射右旋糖酐铁

  E.多吃含铁量丰富食物

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