案例：患者男，62岁。因腹胀、食欲不振1个月入院，查体:贫血貌。叶酸测定5.01μmol/L，查Hb65g/L，RBC1.0×1012/L，WBC4.0×109/L，PLT100×109/L。目前应考虑的贫血是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，14岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒细胞0.16，淋巴细胞0.84，血小板12×109/L，网织红细胞0.001。治疗首选的是

  A.抗生素+激素+肝素

  B.雄性激素+抗生素+血小板输注

  C.环孢菌素+抗生素+G-CSF

  D.联合化疗+抗生素

  E.自体骨髓移植

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• 2案例：患者，男，14岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒细胞0.16，淋巴细胞0.84，血小板12×109/L，网织红细胞0.001。此患者病史方面应补充

  A.现病史

  B.有害物质接触史

  C.既往病史

  D.生长发育史

  E.家族史

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• 3案例：患者，男，14岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒细胞0.16，淋巴细胞0.84，血小板12×109/L，网织红细胞0.001。为明确诊断，应进一步检查

  A.骨髓细胞染色体检查

  B.ECT骨成像

  C.骨髓象检查

  D.血培养致病菌+药敏试验

  E.凝血功能检查

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• 4案例：患者，男，14岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒细胞0.16，淋巴细胞0.84，血小板12×109/L，网织红细胞0.001。诊断最可能是

  A.普通型再生障碍性贫血

  B.败血症合并DIC

  C.急性粒细胞缺乏症

  D.急性早幼粒细胞白血病

  E.重型再生障碍性贫血

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• 5案例：患者，女，16岁。经骨髓及细胞化学染色确诊急性淋巴细胞白血病，用VDP方案2疗程后达到完全缓解。近5日来逐渐出现头痛、恶心及呕吐。体格检査：体温正常，颈项强直，右侧轻度面瘫。欲明确诊断，具决定性意义的检查是

  A.脑脊液生化检查

  B.头颅CT检查

  C.脑脊液细菌培养

  D.脑脊液隐球菌抗体检查

  E.脑脊液常规检查

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• 6案例：患者男，62岁。因腹胀、食欲不振1个月入院，查体:贫血貌。叶酸测定5.01μmol/L，查Hb65g/L，RBC1.0×1012/L，WBC4.0×109/L，PLT100×109/L。为寻求病因，最应做的检查是

  A.复查血常规

  B.网织红细胞

  C.消化道检查

  D.铁蛋白测定

  E.骨髓常规

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• 7案例：女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。若确诊首先应进行

  A.骨髓象检查

  B.血vWF测定

  C.PT测定

  D.D-二聚体测定

  E.血小板相关抗体测定

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• 8案例：女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为

  A.脾功能亢进

  B.过敏性紫癜

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.急性单核细胞白血病

  E.再生障碍性贫血

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• 9案例：女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括

  A.紫癜

  B.脾明显肿大

  C.骨髓巨核细胞增多

  D.血小板生存时间缩短

  E.血小板计数减少

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• 10案例：女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞4.0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

  A.加大糖皮质激素剂量继续使用

  B.血浆置换

  C.脾切除

  D.改用达那唑

  E.丙种球蛋白

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