案例：患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。该患者的出血量估计有

试卷相关题目

• 1案例：患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。其处理措施首先考虑

  A.立即手术

  B.拍胸片

  C.腹部B超

  D.抗休克治疗

  E.胃肠减压

  F.立即将血压升高到正常水平

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• 2案例：患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。该患者的初步诊断可能是

  A.脑外伤

  B.胸外伤

  C.血气胸

  D.失血性休克

  E.肝脾破裂

  F.中毒性休克

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• 3案例：患者男，45岁。因“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。此时应采取的处理包括

  A.急诊行头胸腹部CT检查

  B.止血药物应用、输血

  C.多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素

  D.毛花苷丙静脉注射

  E.急请普外科、泌尿外科会诊

  F.急诊剖腹探查

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• 4案例：患者男，45岁。因“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。请问对此患者应采取的处理措施包括

  A.输血

  B.在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压

  C.止血

  D.抗感染

  E.生命体征监测

  F.呼吸支持

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• 5案例：患者男，45岁。因“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。该患者处于

  A.失血性休克

  B.感染性休克

  C.过敏性休克

  D.心源性休克

  E.神经源性休克

  F.内分泌性休克

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• 6案例：患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。该患者的麻醉首选

  A.局麻

  B.针麻

  C.硬膜外阻滞

  D.肋间神经阻滞

  E.气管插管全麻

  F.腰麻

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• 7案例：患者女，49岁。诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示：“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95/52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg，HR升到110〜120bpm。此时应首先考虑

  A.心包填塞

  B.低排综合征

  C.低血容量休克

  D.输血输液过量

  E.过敏反应

  F.急性心肌缺血或梗死

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• 8案例：患者女，49岁。诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示：“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95/52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg，HR升到110〜120bpm。为尽快明确病因，应采取的措施是

  A.床边胸部X线摄片

  B.挤压心包纵隔引流管，观察引流情况

  C.十二导联心电图

  D.紧急床边心脏超声检查

  E.心肌酶谱及肌钙蛋白检查

  F.开胸探查

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• 9案例：患者女，49岁。诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示：“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95/52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg，HR升到110〜120bpm。此时为改善血流动力学状态，可考虑采取的措施是

  A.ECMO

  B.CRRT

  C.IABP

  D.VAD

  E.抗休克裤

  F.维持现有治疗措施

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• 10案例：患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。该患者通过后来的一些证据诊断为右肺癌，你认为这些证据的取得可通过

  A.痰细胞学检查

  B.支气管镜检査和刷拭活组织检查

  C.颈部或腋下可扪及的淋巴结活组织检查

  D.纵隔镜检查

  E.针吸活组织检查

  F.家族史

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