案例：患者，女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。既往高血压、冠心病10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。拟行胆囊切除加胆总管探査T形管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性期前收缩二联律，首先应想到

试卷相关题目

• 1案例：患者，女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。既往高血压、冠心病10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。拟行胆囊切除加胆总管探査T形管引流术。该患者采用的最佳麻醉方法是

  A.局麻加强化

  B.连续硬膜外阻滞

  C.腰麻

  D.气管内插管全麻

  E.针刺麻醉

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• 2案例：男性，50岁。患胃溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。正常情况下，该患者拆线时间应为术后

  A.3〜4天

  B.5〜6天

  C.7〜9天

  D.10〜12天

  E.12天以上

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• 3案例：男性，50岁。患胃溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为

  A.术后1〜2天

  B.术后3〜4天

  C.术后5〜6天

  D.术后7〜8天

  E.术后9〜10天

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• 4案例：患者，女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。既往高血压、冠心病10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。拟行胆囊切除加胆总管探査T形管引流术。以下处理，不恰当的是

  A.术前给予阿托品

  B.减少气管插管反应

  C.控制术中高血压

  D.麻醉前给予吗啡缓解术前疼痛

  E.用硝酸甘油治疗心肌缺血

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• 5案例：男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体:腹部无明显压痛，右侧T9〜T12肋间压痛阳性，胸7〜9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是

  A.胆囊炎

  B.肋软骨炎

  C.胸椎压缩性骨折

  D.椎管内肿瘤

  E.结核性胸膜炎

  F.肋间肌筋膜炎

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• 6案例：男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体:腹部无明显压痛，右侧T9〜T12肋间压痛阳性，胸7〜9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。为明确诊断，首选的辅助检查项目是

  A.胸椎X线平片

  B.脊髓造影

  C.胸椎CT平扫

  D.胸椎MR

  E.脑脊液常规

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• 7案例：男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体:腹部无明显压痛，右侧T9〜T12肋间压痛阳性，胸7〜9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者胸椎MR发现:约平T7〜8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3㎜×20.8㎜×27.6㎜，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类

  A.髓内肿瘤

  B.神经根鞘膜瘤

  C.硬膜外肿瘤

  D.椎弓根肿瘤

  E.髓外硬膜内肿瘤

  F.椎体肿瘤

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• 8案例：男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体:腹部无明显压痛，右侧T9〜T12肋间压痛阳性，胸7〜9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现

  A.腰背部持续疼痛，劳累加重

  B.神经根痛，沿神经走行放射

  C.咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧

  D.疼痛区域固定，夜间疼痛或(和)平卧痛

  E.双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进

  F.脊髓部分受压，出现脊髓半切综合征

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