案例：患者，女性，62岁。口腔溃烂疼痛4个月，全身红斑伴瘙痒1周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病前身体健康。体格检査:面、颈、躯干、四肢广泛分布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹，表面覆有灰白色鳞屑，三联征阴性，皮损以面颈部为著，未有水疱、大疱及糜烂。口唇、舌及两侧颊黏膜较多处大小不等的糜烂，口唇部分糜烂面表面结痂。系统检查无异常。入院1周后出现双侧眼球结膜充血和眼睑糜烂。该患者诊断应考虑以下哪些疾病

试卷相关题目

• 1案例：患者，女，18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体:体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。若该患者诊断为“狼疮性脑病”，应该如何处理

  A.大剂量甲泼尼龙冲击治疗

  B.环磷酰胺冲击治疗

  C.地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射

  D.加用多虑平

  E.加用氟哌啶醇

  F.减少糖皮质激素的用量

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• 2案例：患者，女，18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体:体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。该患者入院后第4天出现精神恍惚、烦躁不安、表情淡漠。查体:体温正常，神志淡漠，体检欠合作。针对这种情况应进行下列哪些检查

  A.头颅MRI

  B.EEG

  C.脑脊液常规检查＋生化检查

  D.脑脊液IgG检查

  E.CPK

  F.RF

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• 3案例：患者，女，18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体:体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。下列哪些检査有助于疾病的诊断

  A.三大常规、肝肾功能

  B.ESR、免疫球蛋白、补体

  C.ENA多肽抗体谱

  D.24小时尿蛋白定量

  E.清洁中段尿培养和菌落计数

  F.狼疮带试验

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• 4案例：患者，男性，27岁。因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，5天前出现皮疹，渐泛发全身，当地治疗效果不佳，病程中伴发热、食欲差，大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体:患者全身可见红斑、部分呈靶形损害，手足及四肢末端有豆粒及鸽蛋大水疱，口腔黏膜及眼黏膜糜烂。如果处理不当，该患者可能出现

  A.大疱表皮松解型药疹

  B.重症多形性红斑

  C.电解质紊乱

  D.继发感染

  E.肾功能损害

  F.高热

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• 5案例：患者，男性，27岁。因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，5天前出现皮疹，渐泛发全身，当地治疗效果不佳，病程中伴发热、食欲差，大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体:患者全身可见红斑、部分呈靶形损害，手足及四肢末端有豆粒及鸽蛋大水疱，口腔黏膜及眼黏膜糜烂。你认为首要的处理措施是

  A.使用糖皮质激素

  B.使用抗菌素

  C.外用药物

  D.口腔及眼部黏膜护理

  E.抽疱

  F.停用阿莫西林

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• 6案例：患者，女性，62岁。口腔溃烂疼痛4个月，全身红斑伴瘙痒1周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病前身体健康。体格检査:面、颈、躯干、四肢广泛分布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹，表面覆有灰白色鳞屑，三联征阴性，皮损以面颈部为著，未有水疱、大疱及糜烂。口唇、舌及两侧颊黏膜较多处大小不等的糜烂，口唇部分糜烂面表面结痂。系统检查无异常。入院1周后出现双侧眼球结膜充血和眼睑糜烂。下列哪些检查有助于明确诊断

  A.血常规、尿常规、肝肾功能、ESR

  B.胸片、心电图

  C.肝胆胰脾腹膜后淋巴结B超、盆腔B超

  D.皮损组织病理

  E.TRUST+TPPA

  F.外周血间接免疫荧光检查

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• 7案例：患者，女性，62岁。口腔溃烂疼痛4个月，全身红斑伴瘙痒1周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病前身体健康。体格检査:面、颈、躯干、四肢广泛分布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹，表面覆有灰白色鳞屑，三联征阴性，皮损以面颈部为著，未有水疱、大疱及糜烂。口唇、舌及两侧颊黏膜较多处大小不等的糜烂，口唇部分糜烂面表面结痂。系统检查无异常。入院1周后出现双侧眼球结膜充血和眼睑糜烂。如果盆腔B超发现存在盆腔肿瘤可能，应该进一步进行下列哪些检查

  A.肿瘤十二项

  B.盆腔CT

  C.皮肤直接免疫荧光检查

  D.盐裂皮肤直接免疫荧光检查

  E.以大鼠膀胱上皮为底物的间接免疫荧光检査

  F.外周血免疫印迹检査

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• 8案例：患儿，男，4个月。全身反复红斑、起水疱1个月。水疱初发于双足底，后逐渐发展至全身。病程中无发热。其父母无类似情况。体格检查:发育与营养正常，躯干、四肢、臀部等处正常皮肤及水肿性红斑基础上见较多散在及群集的水疱、大疱，部分疱壁紧张，尼氏征阴性，伴散在糜烂、结痂。该患儿诊断应该考虑以下哪些疾病

  A.单纯型大疱性表皮松解症

  B.营养不良型大疱性表皮松解症

  C.大疱性类天疱疮

  D.线状IgA大疱性皮病

  E.水痘

  F.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

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• 9案例：患儿，男，4个月。全身反复红斑、起水疱1个月。水疱初发于双足底，后逐渐发展至全身。病程中无发热。其父母无类似情况。体格检查:发育与营养正常，躯干、四肢、臀部等处正常皮肤及水肿性红斑基础上见较多散在及群集的水疱、大疱，部分疱壁紧张，尼氏征阴性，伴散在糜烂、结痂。下列哪些检查有助于明确诊断

  A.血常规、尿常规及肝肾功能

  B.ENA多肽抗体谱

  C.疱液涂片革兰染色和细菌培养

  D.组织病理

  E.直接免疫荧光

  F.间接免疫荧光

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• 10案例：患儿，男，4个月。全身反复红斑、起水疱1个月。水疱初发于双足底，后逐渐发展至全身。病程中无发热。其父母无类似情况。体格检查:发育与营养正常，躯干、四肢、臀部等处正常皮肤及水肿性红斑基础上见较多散在及群集的水疱、大疱，部分疱壁紧张，尼氏征阴性，伴散在糜烂、结痂。假设考虑该患儿为大疱性类天疱疮，下列哪些检查有助于确诊

  A.组织切片PAS染色

  B.组织切片Giemsa染色

  C.盐裂皮肤直接免疫荧光检查

  D.盐裂皮肤间接免疫荧光检查

  E.扫描电镜

  F.免疫电镜检查

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