案例：男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛（+），无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）为明确诊断，最重要的检查是（　）

试卷相关题目

• 1案例：男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛（+），无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）最可能的诊断是（　）

  A.急性胆囊炎

  B.急性胰腺炎

  C.消化性溃疡

  D.急性胃炎

  E.急性肠梗阻

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• 2案例：男，69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年。查体BP100/70mmHg，心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1～V6导联ST段下斜型压低0.2mv。不正确的治疗是（　）

  A.口服他汀类药物

  B.口服抗血小板药物

  C.口服镇痛药

  D.口服β受体阻滞剂

  E.静脉滴注溶栓药

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• 3案例：男，69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年。查体BP100/70mmHg，心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1～V6导联ST段下斜型压低0.2mv。为明确诊断首选的检查是（　）

  A.血常规

  B.血清肌钙蛋白

  C.血沉

  D.超声心动图

  E.胸部X线片

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• 4案例：男，56岁，近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意，已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特别关注的是（　）

  A.症状缓解时的运动耐力

  B.上呼吸道检查

  C.血压波动情况

  D.发作时心肺体征

  E.有无杵状指

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• 5案例：男，56岁，近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意，已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。为明确诊断应首先采取的检查是（　）

  A.肺功能

  B.睡眠呼吸监测

  C.胸部CT

  D.冠状动脉CT血管造影术

  E.动脉血气分析

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• 6案例：男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛（+），无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）目前最重要的治疗是（　）

  A.手术治疗

  B.应用质子泵抑制剂

  C.应用广谱抗生素

  D.对症治疗

  E.禁食治疗

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• 7案例：男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸，嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。4小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。该患者可能发生的并发症是（　）

  A.急性胰腺炎并发出血坏死

  B.食管穿孔

  C.胃癌并发幽门梗阻

  D.消化性溃疡并发急性穿孔

  E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

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• 8案例：男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸，嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。4小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。为确诊应选择的检查手段是（　）

  A.血清淀粉酶测定

  B.癌胚抗原测定

  C.胃镜检查

  D.腹部X片

  E.中腹部B超

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• 9案例：男，40岁，发现血尿，蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100umol/L。首选考虑的临床诊断是（　）

  A.肾血管性高血压

  B.慢性肾炎

  C.隐匿性肾炎

  D.高血压肾损害

  E.肾病综合症

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• 10案例：男，40岁，发现血尿，蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100umol/L。理想的血压控制目标是（　）

  A.＜160/95mmHg

  B.＜140/90mmHg

  C.＜160/85mmHg

  D.＜135/85mmHg

  E.＜125/75mmHg

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