案例：男，42岁。油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适查体：T38.4℃，P124次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2×109/L，N0.9。血清淀粉酶6000U/L（Somogyi法）引起这种疾病常见因素不包括（　）。

试卷相关题目

• 1案例：男，42岁。油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适查体：T38.4℃，P124次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2×109/L，N0.9。血清淀粉酶6000U/L（Somogyi法）出现这种病变的主要发病机制是（　）。

  A.细菌侵入胰周围和胰腺内

  B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍

  C.穿透性十二直肠溃疡导致胰腺炎性反应

  D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，梗阻

  E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化

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• 2案例：女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1℃，BP180/100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌酐870.9umol/L。目前治疗错误的是（　）。

  A.血液透析

  B.利尿

  C.抗感染

  D.快速补充血容量

  E.控制血压

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• 3案例：女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1℃，BP180/100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌酐870.9umol/L。此患者病情危重的主要表现是（　）。

  A.内分泌失调

  B.高血压

  C.呼吸困难

  D.贫血

  E.水肿

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• 4案例：男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，血WBC12.8×109/L，N0.82，SpO285%（吸氧）对于该患者最重要的治疗措施是（　）。

  A.静脉点滴呼吸兴奋剂

  B.静脉注射10%葡萄糖

  C.静脉点滴3%氯化钠溶液

  D.静脉点滴甘露醇

  E.机械通气

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• 5案例：男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，血WBC12.8×109/L，N0.82，SpO285%（吸氧）患者意识障碍最可能的原因是（　）。

  A.脑血管病

  B.低血糖

  C.低钠血症

  D.肺性脑病

  E.感染中毒性脑病

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• 6案例：男，35岁。发热、咳黄痰10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP180/110mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺也闻及湿罗音，心率120次/分。双下肢水肿Hb68g/L，Scr1325umol/L患者意识障碍最可能的原因是（　）。

  A.高血压脑病

  B.低钙血症

  C.尿毒症脑病

  D.贫血

  E.脑血管病

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• 7案例：男，35岁。发热、咳黄痰10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP180/110mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺也闻及湿罗音，心率120次/分。双下肢水肿Hb68g/L，Scr1325umol/L当前最有效的治疗措施是（　）。

  A.血液透析

  B.大剂量利尿剂

  C.输血

  D.降压

  E.抗感染

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• 8案例：男45岁，体检发现血压150/96mmHg，心率80次/分，血糖8.0mmol/L，HbALC8.0%，血蛋白酶500μmol/L该患者首选降压药

  A.氢氯噻嗪

  B.硝苯地平缓释片

  C.依那普利

  D.美托洛尔

  E.氯沙坦

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• 9案例：男45岁，体检发现血压150/96mmHg，心率80次/分，血糖8.0mmol/L，HbALC8.0%，血蛋白酶500μmol/L选择该药的主要原因

  A.降低心率

  B.改善胰岛素抵抗

  C.促进尿酸排泄

  D.降低外周血管阻力

  E.肾脏保护

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• 10案例：女，24岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常，ANA（-）该患者肾活检病理诊断最可能是（　）。

  A.膜性肾病

  B.局灶节段坏死性肾小球肾炎

  C.微病变肾病

  D.毛细血管增生性肾小球肾炎

  E.膜增生性肾小球肾炎

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