案例：患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。该患者目前最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选

  A.血管紧张素转换酶抑制剂

  B.α受体阻滞剂

  C.利尿剂

  D.钙通道阻滞剂

  E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类抗高血压药

  开始考试点击查看答案
• 2案例：患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。该患者血压控制目标至少是

  A.160/90mmHg

  B.150/90mmHg

  C.140/90mmHg

  D.130/90mmHg

  E.130/80mmHg

  开始考试点击查看答案
• 3案例：患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP100/70mmHg，已经使用ACEI药物。持续血钾在2.7mmol/L，以下治疗正确的是

  A.加用螺内酯12.5～50mg

  B.加用螺内酯50～100mg

  C.口服补钾

  D.继续观察

  E.以上均不对

  开始考试点击查看答案
• 4案例：患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP100/70mmHg，已经使用ACEI药物。如果患者的GFR25ml/min，应该使用下列何种利尿剂

  A.呋塞米

  B.氢氯噻嗪

  C.氨苯蝶啶

  D.螺内酯

  E.以上都是

  开始考试点击查看答案
• 5案例：患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP100/70mmHg，已经使用ACEI药物。根据患者症状和体征，拟加用利尿剂，首选

  A.呋塞米

  B.氢氯噻嗪

  C.氨苯蝶啶

  D.螺内酯

  E.以上都是

  开始考试点击查看答案