案例：男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：红细胞沉降率23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol/L。为明确病因，首选检查

试卷相关题目

• 1案例：男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：红细胞沉降率23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol/L。最可能的诊断是

  A.原发性小血管炎肾损害

  B.慢性肾小球肾炎

  C.肾脏淀粉样变性

  D.骨髓瘤肾病

  E.慢性间质性肾炎

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• 2案例：男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（++），24小时尿蛋白定量10g。通过哪项检查可以确诊

  A.肾穿刺活检

  B.骨穿

  C.肾动脉造影

  D.双肾B超

  E.双肾ECT

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• 3案例：男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（++），24小时尿蛋白定量10g。最可能的疾病是

  A.高血压肾损害

  B.多发性骨髓瘤

  C.慢性肾炎

  D.慢性间质性肾炎

  E.肾血管疾病

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• 4案例：男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（++），24小时尿蛋白定量10g。其蛋白尿类型最可能为

  A.肾小球性蛋白尿

  B.肾小管性蛋白尿

  C.溢出性蛋白尿

  D.生理性蛋白尿

  E.分泌性蛋白尿

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• 5案例：患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160/70～90mmHg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30%，右肾狭窄达75%。患者双肾动脉的可能病变是

  A.动脉肌纤维发育不良

  B.动脉壁囊性变

  C.动脉壁炎性增生

  D.动脉粥样硬化

  E.动脉内皮细胞增生肥大

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• 6案例：患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K+5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L，曾行胃大部分切除术。该患者的肾功能目前为

  A.肾储备的能力下降期

  B.肾功能代偿期

  C.肾功能失代偿期

  D.肾功能衰竭期

  E.尿毒症期

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• 7案例：患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K+5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L，曾行胃大部分切除术。本例患者最佳治疗措施

  A.血液灌流

  B.血液滤过

  C.腹膜透析

  D.血液透析

  E.肾与胰腺联合移植

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• 8案例：患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K+5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L，曾行胃大部分切除术。下列哪项纠正贫血措施最得当

  A.输全血

  B.输红细胞

  C.促红细胞生成素

  D.促红细胞生成素+铁剂

  E.促红细胞生素+叶酸

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• 9案例：患者男，65岁，因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未査尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（+++），RBC1～3/HP，UTP12g/d，Alb18g/L，双肾B超示双肾体积增大诊断需考虑哪些病

  A.糖尿病肾病

  B.糖尿病合并非糖尿病肾病

  C.糖尿病肾病合并非糖尿病肾病

  D.糖尿病肾病合并急性肾衰

  E.糖尿病合并急性肾衰

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• 10案例：患者男，65岁，因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未査尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（+++），RBC1～3/HP，UTP12g/d，Alb18g/L，双肾B超示双肾体积增大如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr（-），尿白蛋白排泄率为100μg/min，诊断为

  A.糖尿病肾病

  B.糖尿病合并原发性肾病综合征

  C.糖尿病肾病合并原发性肾病综合征

  D.糖尿病肾病合并急性肾衰

  E.原发性肾病综合征合并急性肾衰

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