案例：患者，女，45岁，反复发做脓血便10余年，此期间伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。最可能的诊断是

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• 1案例：患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，进来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90mmHgHb80g/L，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血。对此患者最适宜的治疗方法是

  A.急诊分流

  B.急诊断流

  C.经食管曲张静脉套扎

  D.TIPS

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• 2案例：患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，进来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90mmHgHb80g/L，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血。此时应考虑患者是是

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.胃底静脉曲张破裂出血

  C.门脉高压性胃病出血

  D.溃疡病出血

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• 3案例：患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2血压110/82mmHg，脉率108呼吸24Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109/L，N80%血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm胰腺增大，边界不清，胰周有积液。2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是

  A.手术清创引流

  B.腹腔穿刺引流

  C.切除胆囊，总胆管探查引流

  D.继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道

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• 4案例：患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2血压110/82mmHg，脉率108呼吸24Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109/L，N80%血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm胰腺增大，边界不清，胰周有积液。为进一步明确诊断，应做得检查是

  A.增强CT

  B.MRI

  C.腹部平片

  D.选择性血管造影

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• 5案例：患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2血压110/82mmHg，脉率108呼吸24Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109/L，N80%血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm胰腺增大，边界不清，胰周有积液。对该患者可能诊断是

  A.上消化道穿孔

  B.急性胆囊炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆管炎

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• 6案例：患者，女，45岁，反复发做脓血便10余年，此期间伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。该病的特点是

  A.腹痛——进食——缓解

  B.腹痛——进食——还痛

  C.腹痛——便意——便后缓解

  D.腹痛——便意——无变化

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• 7案例：患者，女，45岁，反复发做脓血便10余年，此期间伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。该患者最不可能出现的并发症是

  A.中毒性巨结肠

  B.癌变

  C.肠出血

  D.肠梗阻

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• 8案例：患者男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑曚而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体：120/70.HR68，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱最可能的诊断是

  A.肥厚性心肌病

  B.扩张性心肌病

  C.先天性心脏病

  D.缺血性心脏病

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• 9案例：患者男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑曚而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体：120/70.HR68，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱应首选的检查是

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.心肌核素显像

  D.冠状动脉造影

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• 10案例：患者男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑曚而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体：120/70.HR68，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱适宜给患者开的药物是

  A.硝酸酯类

  B.洋地黄

  C.利尿剂

  D.β受体阻滞剂

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