案例：患者，男性，65岁，脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而入院。入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物和臭味，面积为5cm×6cm。目前患者最主要的护理问题是

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，60岁，因心力衰竭卧床已3周，体形消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤出现炎性浸润期压疮。该患者的饮食应选择

  A.高热量、低蛋白、低盐

  B.低盐、高蛋白、高维生素

  C.高热量、高蛋白、高维生素

  D.高脂肪、低蛋白、高维生素

  E.低脂肪、高蛋白、低维生素

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• 2案例：患者，女性，60岁，因心力衰竭卧床已3周，体形消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤出现炎性浸润期压疮。针对该患者压疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是

  A.每隔1~2小时协助翻身

  B.在骶尾部垫气圈

  C.在无菌操作下抽出水疱内液体

  D.创面涂消毒液并用无菌敷料包扎

  E.平卧时在颈、腰处垫海绵垫

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• 3案例：患者，女性，60岁，因心力衰竭卧床已3周，体形消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤出现炎性浸润期压疮。支持该护士判断的典型表现是

  A.骶尾部疼痛、麻木感

  B.患部皮肤发红、水肿

  C.患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱

  D.创面湿润，有少量脓液

  E.伤口周围有坏死组织

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• 4案例：患者，女性，61岁，持续发热已4天，每日口腔温度波动范围在38.5?40℃，并伴有脉搏、呼吸增快，食欲减退等症状。针对患者的问题，下列护理措施不正确的是

  A.给予高热量、高蛋白、高维生素、高脂饮食

  B.鼓励多饮水

  C.随时擦干汗液，更换衣服和床单

  D.注意保暖

  E.心理护理，尽量满足患者的需要

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• 5案例：患者，女性，61岁，持续发热已4天，每日口腔温度波动范围在38.5?40℃，并伴有脉搏、呼吸增快，食欲减退等症状。—日患者大量出汗、血压下降、脉搏细速、四肢湿冷，护士判断患者可能出现

  A.高热上升期表现

  B.高热持续期表现

  C.退热期渐退

  D.退热期骤退正常表现

  E.退热期虚脱

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• 6案例：患者，男性，65岁，脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而入院。入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物和臭味，面积为5cm×6cm。护理措施中正确的是

  A.按摩骶尾部

  B.每4小时翻身一次

  C.给予高脂低盐饮食

  D.清创后用无菌敷料包扎

  E.晨晚间用60℃清水床上擦浴

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• 7案例：患者，男性，32岁，急性黄疸性肝炎住院。采用漂白粉处理该患者的排泄物，正确的比例是

  A.1：5

  B.2：5

  C.1：3

  D.2：3

  E.3：5

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• 8案例：患者，男性，32岁，急性黄疸性肝炎住院。患者出院后的终末处理方法不正确的是

  A.嘱患者洗澡，换上清洁衣裤

  B.换下的衣物装入袋内，便于带回清洗

  C.病室的地面用漂白粉液喷洒

  D.桌椅和病床用0.5%过氧乙酸擦拭

  E.病室用2%过氧乙酸熏蒸

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• 9案例：患者，男性，32岁，急性黄疸性肝炎住院。患者病室的医疗用具不正确的处理方法是

  A.玻璃、搪瓷类物品用0.5%过氧乙酸浸泡

  B.手电筒用环氧乙烷气体消毒

  C.体温计用1%过氧乙酸溶液浸泡

  D.血压计、听诊器用0.2%过氧乙酸溶液浸泡

  E.金属器械高压蒸汽灭菌

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• 10案例：患者李某，以呼吸困难、唇发绀、恐惧、烦躁不安而急诊入院。入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。为了缓解症状，应帮助患者采用的体位是

  A.仰卧位，头偏向一侧

  B.抬高床头15~30cm

  C.抬高床头20°，抬高下肢30°

  D.抬高床头30°~50°，膝下支架抬起15°~20°

  E.抬高床头60°~70°，右侧卧位

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