案例：患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。治疗方面下列有误的是

试卷相关题目

• 1案例：患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列工作中的

  A.急查心电图，确定是否冠心病

  B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

  C.换用其他高档广谱抗生素

  D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

  E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

  开始考试点击查看答案
• 2案例：男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。动脉血气分析PaCO238mmol/L，PaO296mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为

  A.轻度

  B.中度

  C.危重度

  D.重度

  E.不能确定为哪一级

  开始考试点击查看答案
• 3案例：男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。最可能的诊断是

  A.心源性哮喘

  B.上呼吸道感染

  C.大叶性肺炎

  D.支气管哮喘

  E.喘息型支气管炎

  开始考试点击查看答案
• 4案例：女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×109/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33。此时首选的治疗是

  A.静脉推注毛花苷C以减慢心率

  B.增加激素的用量

  C.进一步积极补充液体

  D.应用广谱抗生素

  E.气管插管，机械通气治疗

  开始考试点击查看答案
• 5案例：女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是

  A.心源性哮喘

  B.合并气胸

  C.急性细支气管炎

  D.支气管哮喘急性发作

  E.喘息型支气管炎急性发作

  开始考试点击查看答案
• 6案例：患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是

  A.胸水蛋白25g/L

  B.胸水LDH156，血液中LDH345

  C.胸水LDH148，血液中LDH246

  D.胸水细胞数400×106/L

  E.胸水ADA46

  开始考试点击查看答案
• 7案例：男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻及干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol/L。对该患者的治疗，下列最关键的是

  A.呼吸兴奋剂的应用

  B.控制感染

  C.氧疗

  D.解痉程度

  E.利尿

  开始考试点击查看答案
• 8案例：男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻及干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol/L。对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是

  A.动脉血氧分压

  B.肺功能中的FEV1

  C.动脉血氧含量

  D.动脉血氧饱和度

  E.肺功能中残/总比值

  开始考试点击查看答案
• 9案例：男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻及干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol/L。对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是

  A.精神兴奋，烦躁不安

  B.持续性头痛

  C.室性期前收缩或其他心律失常

  D.球结膜充血水肿

  E.心率加快，血压上升

  开始考试点击查看答案
• 10案例：男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是

  A.肺呼吸音增强

  B.双下肺叩浊音

  C.左肺散在水泡音

  D.两肺广泛哮鸣音

  E.两肺底小水泡音

  开始考试点击查看答案