案例：患者女，22岁，职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5〜38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体:消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者女，22岁，职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5〜38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体:消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若想进一步确诊，则最主要的方法是

  A.痰菌检查

  B.X线检查

  C.纤维支气管镜

  D.血沉检查

  E.结核菌素实验

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• 2案例：女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×l09/L。采取的治疗措施是

  A.抗结核药+胰岛素

  B.抗结核药+口服降糖药

  C.万古霉素

  D.广谱抗生素

  E.氨基糖苷类抗生素

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• 3案例：女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×l09/L。下列检査对诊断有意义的是

  A.痰细菌培养

  B.血沉

  C.血培养

  D.痰抗酸杆菌检查

  E.纤维支气管镜

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• 4案例：女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×l09/L。应首先考虑的诊断是

  A.肺癌

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.肺结核

  D.克雷伯杆菌肺炎

  E.肺囊肿继发感染

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• 5案例：女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝。查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD5IU(—）。对该患者PPD实验结果的解释错误的是

  A.强阳性可支持结核诊断

  B.阴性可排除结核

  C.阳性表示结核感染

  D.弱阳性提示卡介苗交叉反应

  E.免疫抑制者诊断价值受影响

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• 6案例：患者女，22岁，职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5〜38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体:消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若患者病情进一步发展，出现痰中带血，最恰当的处理是

  A.可待因0.03g

  B.垂体后叶素5〜10U

  C.6-氨基己酸4〜6g

  D.10%葡萄糖酸钙10ml

  E.安静休息，避免紧张情绪

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• 7案例：男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃，疲乏无力，消瘦。近1周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。为确定诊断应做下列检查中的

  A.血清PPD抗体

  B.血沉

  C.肿瘤标记物

  D.痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌

  E.结核菌素试验

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• 8案例：男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃，疲乏无力，消瘦。近1周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者最可能的诊断是

  A.浸润型肺结核

  B.支气管肺癌

  C.支气管扩张合并感染

  D.军团菌肺炎

  E.真菌性肺炎

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• 9案例：男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃，疲乏无力，消瘦。近1周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。确诊后治疗应选择的药物是

  A.青霉素静滴

  B.阿奇霉素静滴

  C.抗结核联合化疗

  D.庆大霉素静滴

  E.氟喹诺酮类药物静滴

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• 10案例：男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃，疲乏无力，消瘦。近1周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。两个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做的检查以协助确诊的是

  A.血常规

  B.痰细菌培养

  C.血沉测定

  D.肺CT

  E.肝功能检测

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