案例：患者男，55岁。活动后气促3年，加重伴双下肢水肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg，心界向左下扩大，心率110次/分，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。以下哪项检查对确定诊断最有意义

试卷相关题目

• 1案例：患者男，55岁。活动后气促3年，加重伴双下肢水肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg，心界向左下扩大，心率110次/分，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。最可能诊断是

  A.扩张型心肌病

  B.肥厚型心肌病

  C.限制型心肌病

  D.冠心病

  E.肺心病

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• 2案例：患者男，65岁。多年冠心病史，小区内散步时突然倒地，意识丧失，无自主呼吸。如何判断患者是否心跳骤停

  A.立即听心音

  B.立即做心电图

  C.立即测血压

  D.立即触摸颈动脉搏动

  E.立即触摸肱动脉搏动

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• 3案例：患者男，65岁。多年冠心病史，小区内散步时突然倒地，意识丧失，无自主呼吸。作为一名具有医学背景的邻居和目击者，除外哪项，应采取什么措施

  A.迅速将患者背到附近的小区诊所

  B.将患者就地置于平卧位，头偏向一侧，解开领口，松开裤带

  C.迅速评估患者的呼吸循环状况

  D.手机拨打“120”，同时呼叫现场其他人员协助抢救

  E.现场心肺复苏术

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• 4案例：患者男，56岁。“冠心病”，在全麻和体外循环下行“冠脉搭桥术”，术毕入ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排，在ICU监护治疗5天，桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压，保留胃管和导尿管。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁，且愈来愈明显，同时伴有幻觉(被迫害）。不大可能导致这些症状的是

  A.大剂量芬太尼麻醉

  B.体外循环中空气栓塞

  C.ICU嘈杂的环境

  D.大量创伤性置管监测

  E.ICU无陪护制度

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• 5案例：患者男，56岁。“冠心病”，在全麻和体外循环下行“冠脉搭桥术”，术毕入ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排，在ICU监护治疗5天，桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压，保留胃管和导尿管。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁，且愈来愈明显，同时伴有幻觉(被迫害）。临床上通常将这些症状统称为

  A.分裂样行为改变

  B.精神创伤性应激障碍

  C.老年痴呆症

  D.脑综合征

  E.术后谵妄

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• 6案例：患者男，55岁。活动后气促3年，加重伴双下肢水肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg，心界向左下扩大，心率110次/分，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。检查心电图示心房纤颤、频发室早，对该例患者室性早搏的处理，首选

  A.β受体阻滞药

  B.美西律

  C.胺碘酮

  D.普罗帕酮

  E.维拉帕米

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• 7案例：患者男，55岁。活动后气促3年，加重伴双下肢水肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg，心界向左下扩大，心率110次/分，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。入院第3天突然出现左下肢麻木、疼痛、运动受限，体检见左下肢苍白、皮温低，左足背动脉搏动消失，目前最可能的是

  A.左下肢丹毒

  B.左下肢深静脉血栓形成

  C.左下肢浅静脉血栓形成

  D.左下肢动脉栓塞

  E.神经性疼痛

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• 8案例：患者女，59岁。高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检:血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次/分，S1低钝，无杂音。下列疾病不考虑的是

  A.急性心包炎

  B.心绞痛

  C.急性肺栓塞

  D.主动脉夹层

  E.肋软骨炎

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• 9案例：患者女，59岁。高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检:血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次/分，S1低钝，无杂音。心电图示V1〜V3病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，诊断为ST段抬高型，心肌梗死，梗死部位为

  A.下壁

  B.前间壁

  C.前壁

  D.广泛前壁

  E.右室

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• 10案例：患者女，59岁。高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检:血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次/分，S1低钝，无杂音。入院后监护发现频发室早、短阵室速，下列处理正确的是

  A.密切观察，无需处理

  B.首选普罗帕酮静注，必要时重复

  C.首选胺碘酮静注

  D.首选利多卡因静脉注射，必要时重复，或以静脉点滴维持

  E.直流电复律

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