案例：患儿女，7岁。体重18kg，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次/分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。该患儿麻醉手术前还应该做的准备是

试卷相关题目

• 1案例：患儿女，7岁。体重18kg，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次/分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。该患儿发育营养差、脱水明显，根据临床表现估计其脱水程度（占体重％)

  A.小于5%

  B.5%〜10%

  C.10%〜15%

  D.15%〜20%

  E.20%〜30%

  F.大于30%

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• 2案例：患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT)18秒。B超示：少量腹水。造成患者苏醒延迟的因素可能有

  A.肝性脑病

  B.镇静药物丙泊酚发生蓄积作用

  C.术前镇静药物代谢障碍

  D.水中毒

  E.芬太尼代谢迟缓

  F.阿曲库铵代谢障碍

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• 3案例：患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT)18秒。B超示：少量腹水。该患者术中出血较多，最好补充

  A.琥珀明胶

  B.平衡盐液

  C.葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液

  D.库存全血

  E.新鲜全血

  F.悬浮红细胞

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• 4案例：患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT)18秒。B超示：少量腹水。该患者适宜的麻醉方法是

  A.硬膜外麻醉

  B.腰麻

  C.静脉复合全身麻醉

  D.静吸复合全身麻醉

  E.局麻辅助麻醉性镇痛药

  F.针刺麻醉

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• 5案例：患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT)18秒。B超示：少量腹水。关于门脉高压症手术麻醉，正确的是

  A.麻醉前给予维生素K

  B.麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml

  C.应选择麻醉药的最小有效剂量

  D.可选用氟烷完善镇痛

  E.维持有效循环血量

  F.门脉高压症者手术心功能正常时，宜使血细胞比容保持在30%

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• 6案例：患儿女，7岁。体重18kg，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次/分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。关于小儿气管插管，以下错误的是

  A.婴儿喉头位置较高，位于第5〜6颈椎平面

  B.婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处

  C.6岁以后儿童，喉头最狭窄部位在声门

  D.导管内径（mm)=患儿年龄（岁）/4+4

  E.该患儿亦可选择使用喉罩通气

  F.插管深度=12+患儿年龄(岁）/2

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• 7案例：患儿女，7岁。体重18kg，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次/分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。小儿麻醉手术期间基本监测包括

  A.血压、心率、呼吸监测

  B.连续心电监测

  C.脉搏氧饱和度监测

  D.呼气末二氧化碳监测

  E.动脉血气监测

  F.BIS/AEP

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• 8案例：患者男，56岁。“冠心病”，在全麻和体外循环下行“冠脉搭桥术”，术毕入ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排，在ICU监护治疗5天，桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压，保留胃管和导尿管。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁，且愈来愈明显，同时伴有幻觉(被迫害）。临床上通常将这些症状统称为

  A.分裂样行为改变

  B.精神创伤性应激障碍

  C.老年痴呆症

  D.脑综合征

  E.术后谵妄

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• 9案例：患者男，56岁。“冠心病”，在全麻和体外循环下行“冠脉搭桥术”，术毕入ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排，在ICU监护治疗5天，桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压，保留胃管和导尿管。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁，且愈来愈明显，同时伴有幻觉(被迫害）。不大可能导致这些症状的是

  A.大剂量芬太尼麻醉

  B.体外循环中空气栓塞

  C.ICU嘈杂的环境

  D.大量创伤性置管监测

  E.ICU无陪护制度

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• 10案例：患者男，65岁。多年冠心病史，小区内散步时突然倒地，意识丧失，无自主呼吸。作为一名具有医学背景的邻居和目击者，除外哪项，应采取什么措施

  A.迅速将患者背到附近的小区诊所

  B.将患者就地置于平卧位，头偏向一侧，解开领口，松开裤带

  C.迅速评估患者的呼吸循环状况

  D.手机拨打“120”，同时呼叫现场其他人员协助抢救

  E.现场心肺复苏术

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