案例：患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，Pa0247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol/L。酸碱紊乱类型是

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，Pa0247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol/L。最可能的诊断是

  A.慢性阻塞性肺疾病急性加重，I型呼吸衰竭

  B.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭

  C.急性呼吸窘迫综合征

  D.支气管哮喘急性发作

  E.脑血管意外

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• 2案例：患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切的措施是

  A.巴比妥酸盐

  B.钙离子拮抗剂

  C.亚低温

  D.自由基清除剂

  E.兴奋性氨基酸拮抗剂

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• 3案例：患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是

  A.构音不清，吞咽困难

  B.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

  C.病侧脑神经下运动神经元瘫痪，同侧肢体上运动神经元瘫痪

  D.病侧脑神经下运动神经元瘫痪，对侧肢体上运动神经元瘫痪

  E.双颞侧偏盲

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• 4案例：患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，病变在

  A.同侧视神经

  B.对侧视神经

  C.同侧交感神经

  D.对侧动眼神经

  E.同侧动眼神经

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• 5案例：患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。对于该患者的营养支持原则错误的是

  A.如低血压或明显酸中毒时，先进行有效的容量与循环复苏，再进行营养支持

  B.早期给予高热量以保证应急需要

  C.因患者术后有吻合口瘘，先肠外营养

  D.可考虑免疫调节调控炎症

  E.符合营养支持的重症患者应尽早开始营养支持

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• 6案例：患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，Pa0247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol/L。引起动脉血气变化的机制。错误的是

  A.通气不足

  B.氧耗量降低

  C.通气/血流比例失调

  D.肺动静脉分流

  E.弥散障碍

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• 7案例：患者，女性，35岁。既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次/分，BP80/50mmHg，HCT25%。估计患者失血量约为

  A.200ml

  B.300ml

  C.500ml

  D.700ml

  E.1000ml以上

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• 8案例：患者，女性，35岁。既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次/分，BP80/50mmHg，HCT25%。入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P130次/分，BP75/50mmHg，此时最合适的处理方法是

  A.输血浆增量剂

  B.输红细胞

  C.输晶体液

  D.输全血、紧急手术

  E.升压药物应用

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• 9案例：患者，女性，35岁。既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次/分，BP80/50mmHg，HCT25%。患者术前、术中共输注全血2800ml，手术1周后，患者发现全身皮肤多处紫癜，查血小板30×109/L。下列处理不正确的是

  A.加强监护，避免外伤

  B.停止输全血

  C.静脉输注免疫球蛋白

  D.输注单纯浓缩血小板

  E.血浆置换

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• 10案例：患者，男性，40岁。进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。该患者消化道出血的最可能原因是

  A.静脉破裂出血

  B.毛细血管破裂出血

  C.胆道出血

  D.肝破裂出血

  E.贲门撕裂出血

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