案例：患者，男性，47岁。既往体健。本次因“皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol/L，结合胆红素275μmol/L，ALT582U/L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原(+)。患者发生肝衰竭的机制是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，45岁。因“车祸致头、胸部多处外伤1天”住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109/L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g/L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是

  A.肠黏膜水肿

  B.菌群紊乱

  C.肠黏膜缺血、缺氧

  D.消化酶活力下降

  E.以上都是

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• 2案例：患者，男性，45岁。因“车祸致头、胸部多处外伤1天”住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109/L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g/L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。下述与患者出现肠功能障碍最不相关的是

  A.肠系膜血流减少

  B.肠道菌群失调

  C.肠内营养

  D.电解质紊乱

  E.使用镇静剂

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• 3案例：患者，男性，45岁。因“车祸致头、胸部多处外伤1天”住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109/L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g/L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。入院经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，如考虑肠功能障碍，与下述疾病中所致的肠功能障碍属于同一类型的是

  A.短肠综合征

  B.放射性肠炎

  C.克罗恩病

  D.休克

  E.肠梗阻

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• 4案例：患者，男性，67岁。因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次/分，心房颤动，血压110/60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依据是

  A.小于100ml

  B.小于200ml

  C.小于300ml

  D.小于400ml

  E.小于500ml

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• 5案例：患者，男性，67岁。因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次/分，心房颤动，血压110/60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。患者经强心、利尿治疗，呼吸费力未见缓解，为了解心脏功能情况，最合适的检查指标是

  A.MAP

  B.CO

  C.SVR

  D.DO2

  E.DO2

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• 6案例：患者，男性，47岁。既往体健。本次因“皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol/L，结合胆红素275μmol/L，ALT582U/L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原(+)。患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤(-)，脑电图示极慢δ波，则属于

  A.无肝性脑病

  B.肝性脑病一期

  C.肝性脑病二期

  D.肝性脑病三期

  E.肝性脑病四期

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• 7案例：患者，男性，47岁。既往体健。本次因“皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol/L，结合胆红素275μmol/L，ALT582U/L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原(+)。对患者意识障碍治疗不利的措施是

  A.血氨增高宜用谷氨酸钠

  B.肥皂水灌肠

  C.限制蛋白质饮食

  D.口服新霉素

  E.躁动不安时禁用吗啡类药物

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• 8案例：患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol/L，结合胆红素275μmol/L，ALT1357U/L，AST2357U/L。该患者肝功能损害的病因最可能是

  A.病毒性肝炎

  B.中毒

  C.血吸虫

  D.胆石症

  E.妊娠脂肪肝

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• 9案例：患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol/L，结合胆红素275μmol/L，ALT1357U/L，AST2357U/L。该患者最不可能出现

  A.低血糖症

  B.低蛋白血症

  C.低钠血症

  D.低体温

  E.低钾血症

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• 10案例：患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol/L，结合胆红素275μmol/L，ALT1357U/L，AST2357U/L。对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是

  A.总胆红素

  B.丙氨酸转氨酶

  C.白蛋白

  D.凝血酶原时间

  E.乳酸脱氢酶

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