案例：女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/min，双肺湿啰音，心率120次/min。如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮（++）、pH7.1、BUN25mmol/L、Cr204μmol/L，WBC12×109/L、N0.90（90%）。以下哪项为最佳治疗选择

试卷相关题目

• 1案例：女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/min，双肺湿啰音，心率120次/min。此时应做何种检查能最有助于诊断

  A.ECG

  B.电解质

  C.HbA1C

  D.血脂全套

  E.血糖、血酮

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• 2案例：45岁2型糖尿病人，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意。进2个月来有夜尿增多。此病人改用下列何种降糖药物为宜

  A.二甲双胍

  B.美秘哒

  C.优降糖

  D.糖适平

  E.克糖力

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• 3案例：45岁2型糖尿病人，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意。进2个月来有夜尿增多。为判定患者近两周内糖尿病控制是否满意，应选择

  A.24小时尿糖定量测定

  B.24小时内多次测定血糖水平

  C.糖化血红蛋白测定

  D.糖化血浆蛋白测定

  E.糖化指甲角质蛋白测定

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• 4案例：45岁2型糖尿病人，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意。进2个月来有夜尿增多。为确诊患者有无早期糖尿病肾病，下列何项检查无意义

  A.肾血浆流量测定

  B.尿微量总蛋白测定

  C.血肌酐测定

  D.β2-微球蛋白测定

  E.尿蛋白排泄率测定

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• 5案例：女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降，为了避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液

  A.8.3mmol/L（150mg/dl）

  B.11.1mmol/L（200mg/dl）

  C.6.7mmol/L（120mg/dl）

  D.5.6mmol/L（100mg/dl）

  E.13.9mmol/L（250mg/dl）

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• 6案例：女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/min，双肺湿啰音，心率120次/min。抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的

  A.坚持糖尿病饮食

  B.经胃管间断流质灌胃

  C.因病人昏迷可不考虑饮食问题

  D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充

  E.静脉营养

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• 7案例：女性，28岁，既往无糖尿病病史。妊娠期体格检查，尿糖（+++），血糖：空腹7.8mmol/L，随机16.7mmol/L。诊断考虑

  A.应激性高血糖

  B.糖尿病合并妊娠

  C.糖耐量减低

  D.反应性高血糖

  E.妊娠期糖尿病

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• 8案例：女性，28岁，既往无糖尿病病史。妊娠期体格检查，尿糖（+++），血糖：空腹7.8mmol/L，随机16.7mmol/L。治疗主要选择

  A.饮食治疗

  B.体育锻炼

  C.口服降糖药

  D.胰岛素

  E.无须治疗

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• 9案例：女性，28岁，既往无糖尿病病史。妊娠期体格检查，尿糖（+++），血糖：空腹7.8mmol/L，随机16.7mmol/L。若妊娠结束后6周，复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑

  A.IGT

  B.IFG

  C.GDM

  D.正常血糖

  E.MODY

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• 10案例：患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×109/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol/L。该患者最可能的诊断是

  A.急性痛风性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.骨关节炎

  D.风湿性关节炎

  E.化脓性关节炎

  F.反应性关节炎

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