案例：患者，男，53岁。1周来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，53岁。1周来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。对该患者最可能的诊断是

  A.急性肾炎

  B.膀胱癌

  C.肾癌

  D.肾结核

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• 2案例：男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检：RBC0~2/HP，尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L，Scr79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。如果经足量糖皮质激素治疗12周无效，其病理类型最可能是

  A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

  B.微小病变型肾病

  C.局灶节段性肾小球硬化

  D.膜性肾病

  E.膜增生性肾小球肾炎

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• 3案例：男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检：RBC0~2/HP，尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L，Scr79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。该患者最可能的肾脏病理类型是

  A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

  B.微小病变型肾病

  C.局灶节段性肾小球硬化

  D.膜性肾病

  E.膜增生性肾小球肾炎

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• 4案例：女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一个1cm×2cm软组织影，有蒂。为明确诊断，最有价值的检查方法是

  A.尿细胞学检查

  B.盆腔MRI

  C.盆腔CT

  D.膀胱造影

  E.膀胱镜检查+活检

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• 5案例：女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一个1cm×2cm软组织影，有蒂。应考虑的诊断是

  A.膀胱结石

  B.腺性膀胱炎

  C.膀胱异物

  D.膀胱憩室

  E.膀胱肿瘤

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• 6案例：患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。对该患者最可能的诊断是

  A.急性肾小球肾炎

  B.急性尿道炎

  C.急性膀胱炎

  D.急性肾盂肾炎

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• 7案例：患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。不宜作为首选的治疗药物是

  A.喹诺酮类

  B.头孢菌素类

  C.红霉素

  D.半合成广谱青霉素

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• 8案例：患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。一般用药的疗程是

  A.3天

  B.7天

  C.14天

  D.20天

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• 9案例：男性，69岁，査体直肠指诊发现前列腺右侧结节，血淸PSA8.9ng/ml，患者高血压10年，药物控制，无排尿困难，身体一般情况好。此患者应进行以下哪项处理

  A.前列腺B超后行前列腺穿刺活检术

  B.前列腺MRI检查后前列腺穿刺活检术

  C.3个月后再次复查PSA，如无降低行前列腺穿刺活检术

  D.直接行前列腺穿刺活检术

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• 10案例：男性，69岁，査体直肠指诊发现前列腺右侧结节，血淸PSA8.9ng/ml，患者高血压10年，药物控制，无排尿困难，身体一般情况好。如穿刺活检10针，一针阳性，Gleason3+3分，首选的治疗方法是

  A.前列腺癌根治手术

  B.TURP

  C.双侧睾丸切除

  D.雄性激素阻断治疗

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