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案例:患者,男,38岁。因从高处坠地致四肢麻木、不能行走5天入院,经检査诊断为第5颈椎骨折并脱位,拟急诊行椎管探查骨折复位固定术。该患者麻醉处理不恰当的是

发布时间:2021-01-25

A.首选气管内全麻

B.加强呼吸功能支持

C.避免过度通气

D.插管时应将头尽量后仰以利暴露声门

E.加强循环功能支持

试卷相关题目

  • 1案例:女,72岁。不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。该患者最容易出现的并发症是

    A.脂肪栓塞

    B.坐骨神经损伤

    C.髋内翻畸形

    D.股骨头缺血性坏死

    E.髋关节周围创伤性骨化

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  • 2案例:女,72岁。不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是

    A.X线平片

    B.CT

    C.MRI

    D.核素骨扫描

    E.关节造影

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  • 3案例:女,72岁。不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。最可能的诊断是右侧

    A.髋关节后脱位

    B.髋关节前脱位

    C.股骨颈骨折

    D.粗隆间骨折

    E.髋周围软组织损伤

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  • 4案例:患者男,65岁。称颈部遭木棒击伤后,一直颈部痛,头晕,服止痛片止痛,于伤后41天小便过程中,突然出现截瘫。医院检查:神志清、正确问答,伸舌居中,颈软,C4、C5棘突压痛(+),四肢不能活动,呈软瘫,生理反射消失,病理反射(-)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折,椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。颈椎前入路手术麻醉管理包括

    A.应用保护脊髓的治疗措施,如脱水、激素等

    B.采用多种方法来减少围手术期的出血和输血

    C.神经功能监测可用于一些颈椎手术中,如SSEP、MEP等

    D.麻醉维持可以用静脉或吸入麻醉药

    E.术后尽量早拔管

    F.积极进行术后镇痛并保持镇静睡眠

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  • 5案例:患者男,65岁。称颈部遭木棒击伤后,一直颈部痛,头晕,服止痛片止痛,于伤后41天小便过程中,突然出现截瘫。医院检查:神志清、正确问答,伸舌居中,颈软,C4、C5棘突压痛(+),四肢不能活动,呈软瘫,生理反射消失,病理反射(-)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折,椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。颈椎前入路气道管理的要点包括

    A.气管插管时最小程度移动寰椎关节

    B.对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时,保持颈椎的稳定

    C.必要时可用纤支镜

    D.应用喉罩也是一种选择

    E.必要时清醒插管

    F.若需使用肌松药首选琥珀胆碱

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  • 6案例:患者,男,38岁。因从高处坠地致四肢麻木、不能行走5天入院,经检査诊断为第5颈椎骨折并脱位,拟急诊行椎管探查骨折复位固定术。下列哪种肌松药是该患者禁用

    A.维库溴铵

    B.琥珀胆碱

    C.筒箭毒碱

    D.泮库溴铵

    E.阿曲库铵

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  • 7案例:患者,女,22岁。腰痛伴低热、盗汗、乏力5个月,双下肢麻木、肌力减退2个月。查体:腰1~2椎体叩击痛阳性,腰肌痉挛,拾物试验阳性,双髋关节“4”字试验阴性,血沉57mm/h。不属于该病X线特征性表现的是

    A.腰椎椎体间隙狭窄

    B.腰椎椎体骨质模糊

    C.腰大肌阴影模糊

    D.腰椎后凸畸形

    E.腰椎椎体边缘大量的骨质增生

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  • 8案例:患者,女,22岁。腰痛伴低热、盗汗、乏力5个月,双下肢麻木、肌力减退2个月。查体:腰1~2椎体叩击痛阳性,腰肌痉挛,拾物试验阳性,双髋关节“4”字试验阴性,血沉57mm/h。最合理的治疗方案是

    A.石膏背心固定

    B.单纯药物治疗3个月

    C.立即手术清除病灶

    D.药物治疗有效2周,彻底清除病灶

    E.卧床休息

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  • 9案例:坐位乘车时,急刹车,右膝前方受到撞击,出现右髋剧痛,髋关节运动障碍,处于屈曲、内收、内旋畸形状态。应诊断为

    A.股骨颈骨折

    B.股骨转子间骨折

    C.股骨转子下骨折

    D.髋关节后脱位

    E.髋关节前脱位

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  • 10案例:坐位乘车时,急刹车,右膝前方受到撞击,出现右髋剧痛,髋关节运动障碍,处于屈曲、内收、内旋畸形状态。可能出现哪些合并损伤

    A.坐骨神经损伤

    B.股神经损伤

    C.闭孔神经损伤

    D.胫神经损伤

    E.腓总神经损伤

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