案例：女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史，平素体建。査体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb105g/L，RBC3.60×1012/L，WBC4.0×109/L，N50%，L45%，PLT50×109/L。经骨髓细胞学检査和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。该病的诊断主要依据

试卷相关题目

• 1案例：女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史，平素体建。査体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb105g/L，RBC3.60×1012/L，WBC4.0×109/L，N50%，L45%，PLT50×109/L。经骨髓细胞学检査和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。该病首选治疗是

  A.大剂量维生素C

  B.输单采血小板

  C.糖皮质激素

  D.病程自限，只需避免外伤，无需治疗

  E.免疫抑制剂（除糖皮质激素外）

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• 2案例：女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史，平素体建。査体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb105g/L，RBC3.60×1012/L，WBC4.0×109/L，N50%，L45%，PLT50×109/L。经骨髓细胞学检査和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。该病可出现下列实验室检査表现，除了

  A.血块收缩不良

  B.PT延长

  C.出血时间延长

  D.束臂试验阳性

  E.骨髓巨核细胞增多

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• 3案例：患儿男，5岁。因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊。査体：贫血貌，浅表淋巴结0.5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110g/L，WBC12.5×109/L，血小板145×109/L，血清LDH2019U/L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。诊断淋巴瘤后的主要治疗措施为

  A.手术切除局部肿块

  B.局部放疗

  C.手术+放疗

  D.手术+化疗

  E.联合化疗

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• 4案例：患儿男，5岁。因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊。査体：贫血貌，浅表淋巴结0.5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110g/L，WBC12.5×109/L，血小板145×109/L，血清LDH2019U/L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。进一步病因学检査应选择

  A.胸部X线检查

  B.胸水细胞学检查

  C.诊断性抗结核治疗

  D.重复骨髓检查

  E.胸腹CT扫描

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• 5案例：男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，Ret2.0%，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%。考虑为缺铁性贫血。如该患儿服用铁剂无效，应考虑下列何种可能，除了

  A.服用铁剂时未补充维生素B12

  B.诊断错误

  C.饮食习惯未改正

  D.存在慢性失血

  E.服用铁剂方法不当

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• 6案例：男孩9个月，混合喂养，未添加辅食，1个月来皮肤黏膜逐渐苍白，不爱活动，肝在肋下3cm，脾肋下1cm可触及。血常规：血红蛋白81g/L，红细胞3.4×1012/L，血小板150×lO9/L。为明确贫血性质，最简便的辅助检查是

  A.血涂片检査红细胞形态

  B.血清铁蛋白测定

  C.血红蛋白分析

  D.骨髓涂片检査可染铁

  E.网织红细胞计数

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• 7案例：男孩9个月，混合喂养，未添加辅食，1个月来皮肤黏膜逐渐苍白，不爱活动，肝在肋下3cm，脾肋下1cm可触及。血常规：血红蛋白81g/L，红细胞3.4×1012/L，血小板150×lO9/L。临床诊断为

  A.溶血性贫血

  B.营养性巨幼红细胞性贫血

  C.营养性混合性贫血

  D.营养性缺铁性贫血

  E.再生障碍性贫血

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• 8案例：男孩9个月，混合喂养，未添加辅食，1个月来皮肤黏膜逐渐苍白，不爱活动，肝在肋下3cm，脾肋下1cm可触及。血常规：血红蛋白81g/L，红细胞3.4×1012/L，血小板150×lO9/L。正确的治疗方法是

  A.肌注右旋糖酐铁

  B.口服叶酸

  C.口服硫酸亚铁加维生素C

  D.每周输血一次5ml/kg，至贫血纠正

  E.肌注维生素B12

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• 9案例：1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。査体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。首先应进行哪项检査

  A.心电图

  B.脑电图

  C.B型超声检查

  D.尿常规检査

  E.血常规检査

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• 10案例：1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。査体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。确诊的实验室检査是

  A.网织红细胞计数

  B.血气分析

  C.血常规检査

  D.红细胞沉降率测定

  E.骨髓象检査

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