案例：患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。检査结果：EBV（+），少量胸腔积液，纵隔稍增宽，淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周，效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检査包括

试卷相关题目

• 1案例：患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。为明确诊断，应做检査包括

  A.血常规

  B.胸部X线平片

  C.PPD试验

  D.ESR、抗“0”、CRP

  E.颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查

  F.EB病毒相关检査

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• 2案例：有一高血压病患儿测血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均明显增高。超声心动图最可能的改变是

  A.左室腔缩小

  B.双房扩大

  C.左室肥厚和（或）扩大

  D.冠状动脉扩张

  E.右室肥厚

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• 3案例：有一高血压病患儿测血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均明显增高。哪项是调节血压的重要环节

  A.肾素的释放

  B.血清血管紧张素转换酶的活性增强

  C.醛固酮的释放

  D.血压的升高

  E.血钠的升高

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• 4案例：患儿，男性，10岁，水肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复出现双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。为明确病因，首选检査

  A.肾脏B超

  B.血清抗“O”

  C.肾功能

  D.肾穿刺活检

  E.血清C3

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• 5案例：患儿，男性，10岁，水肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复出现双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。最可能的是

  A.狼疮性肾炎

  B.急性肾小球肾炎

  C.过敏性紫癜肾炎

  D.乙肝病毒相关性肾炎

  E.IgA肾病

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• 6案例：患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。为尽快明确诊断，进一步检查应考虑（提示：胸部CT示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸腔穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施）

  A.微创性纵隔肿块穿刺活检

  B.骨髓穿刺细胞学检查

  C.再次颈淋巴结穿刺活检

  D.胸部MRI

  E.复查血常规

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• 7案例：患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。目前应主要考虑的疾病有

  A.急性白血病

  B.传染性单核细胞增多症

  C.霍奇金淋巴瘤

  D.淋巴结核

  E.非霍奇金淋巴瘤

  F.块状巨大淋巴结病

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• 8案例：11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在“感冒”时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。査体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（-），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。应首先考虑诊断为

  A.地中海贫血

  B.自身免疫性溶血性贫血

  C.白血病

  D.G-6-PD缺陷

  E.肝炎

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• 9案例：11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在“感冒”时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。査体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（-），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。为明确诊断，应做何检査

  A.血红蛋白分析

  B.G-6-PD活性测定

  C.乙肝两对半

  D.骨髓细胞学检査

  E.血清铁蛋白测定

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• 10案例：11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在“感冒”时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。査体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（-），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。若患儿血红蛋白电泳示见一快速区带，HbH36%，HbA22.3%，HbF1.2%，据此，可诊断患儿系

  A.轻型α地中海贫血

  B.中间型α地中海贫血

  C.重型α地中海贫血

  D.重型β地中海贫血

  E.中间型β地中海贫血

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