案例：小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38℃，神志清，心肺无异常，左下肢肌力Ⅰ级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。该患儿最可能诊断

试卷相关题目

• 1案例：患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。即刻合理的处理是

  A.大剂量抗生素治疗

  B.加用抗病毒药物治疗

  C.应用干扰素

  D.停用抗白血病药物

  E.大剂量免疫球蛋白

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• 2案例：患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。最有帮助的进一步诊断方法是

  A.血白细胞计数及分类

  B.咽拭培养

  C.严密观察皮疹发展情况

  D.疱疹液病毒分离

  E.疱疹液细菌培养

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• 3案例：患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。从临床上考虑有可能发生了哪种疾病

  A.脓疱疮

  B.天疱疮

  C.水痘

  D.带状疱疹

  E.过敏性紫癜

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• 4案例：患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。査体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是

  A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈

  B.隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低

  C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高

  D.隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见

  E.结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋

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• 5案例：患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。査体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。如拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检査结果

  A.脑脊液生化检测

  B.头颅CT

  C.血清免疫学阳性

  D.脑脊液墨汁染色涂片阳性

  E.脑脊液真菌培养阳性

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• 6案例：小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38℃，神志清，心肺无异常，左下肢肌力Ⅰ级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。为确诊应做的检査是

  A.血常规

  B.脑脊液

  C.血pH值及血钾

  D.红细胞沉降率

  E.粪、脑脊液病毒分离

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• 7案例：小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38℃，神志清，心肺无异常，左下肢肌力Ⅰ级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。该病人处理中，哪项是错误的

  A.卧床休息，注意水电解质平衡

  B.用大剂量肾上腺皮质激素

  C.可用退热止痛剂

  D.瘫痪肢体置功能位置

  E.急性期后用加兰他敏

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• 8案例：7岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是

  A.高热惊厥

  B.病毒性脑炎

  C.中毒性细菌性痢疾

  D.脑脓肿

  E.化脓性脑膜炎

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• 9案例：7岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。应首先做哪项检査

  A.腰穿

  B.脑电图

  C.颅脑影像学检查

  D.血白细胞计数及分类

  E.灌肠通便，查便常规

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• 10案例：7岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。痢疾临床分型，不恰当的是

  A.频繁脓血便为中毒性痢疾普通型

  B.以周围循环衰竭为主要表现的是中毒性痢疾休克型

  C.反复惊厥，意识改变为中毒性痢疾脑型

  D.周围循环衰竭合并意识改变为中毒性痢疾混合型

  E.不发热且只有轻度腹泻者为轻型痢疾

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