案例：男孩，1岁。发热8天并皮疹3天入院，外用抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身浅红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛，双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝脾无增大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×109/L，N0.78，L0.22，PLT420×109/L，血沉120mm/h，血培养（-）。该患儿最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男孩，1岁。发热8天并皮疹3天入院，外用抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身浅红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛，双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝脾无增大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×109/L，N0.78，L0.22，PLT420×109/L，血沉120mm/h，血培养（-）。首选的治疗措施是

  A.丙种球蛋白+糖皮质激素

  B.对症治疗、观察

  C.丙种球蛋白+阿司匹林

  D.阿司匹林+糖皮质激素

  E.青霉素

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• 2案例：男孩，1岁。发热8天并皮疹3天入院，外用抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身浅红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛，双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝脾无增大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×109/L，N0.78，L0.22，PLT420×109/L，血沉120mm/h，血培养（-）。对预后有重要意义的随访检查项目是

  A.ASO、ESR

  B.血常规

  C.心脏彩超

  D.心电图

  E.尿常规

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• 3案例：男孩，5岁。水肿伴尿少3天，病前2天有“上感”史。査体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（一），尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++)。该患儿最可能的诊断是

  A.IgA肾病

  B.慢性肾小球肾炎急性发作

  C.原发性单纯性肾病综合征

  D.急性链球菌感染后肾炎

  E.病毒性肾炎

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• 4案例：男孩，5岁。水肿伴尿少3天，病前2天有“上感”史。査体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（一），尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++)。首选的治疗药物是

  A.泼尼松

  B.青霉素

  C.环孢素A

  D.甲泼尼龙

  E.雷公藤多苷

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• 5案例：男孩，5岁。水肿伴尿少3天，病前2天有“上感”史。査体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（一），尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++)。若住院期间，患儿限盐并给予大剂量呋塞米治疗，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡，头昏，乏力，恶心，呕吐，尿量明显减少。査体：BP66/45mmHg，四肢凉。最可能发生的并发症是

  A.低血容量休克

  B.急性肾衰竭

  C.肾上腺皮质功能不全

  D.电解质紊乱

  E.高血压脑病

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