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案例:男性,28岁,农民,10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻,连续发热4天,鼻出血1次。用扑热息痛后热退,但出现头晕、尿少、排尿痛。血象:白细胞数18×109/L,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50×109/L,尿中有膜状物其热退后患者出现尿量少,24小时尿量小于500ml,应首先采用何种措施

发布时间:2021-01-22

A.山莨菪碱静脉注射

B.甘露醇加硫酸镁口服导泻

C.20%甘露醇静滴

D.血管扩张剂酚妥拉明静脉注射

E.高渗葡萄糖液静推

试卷相关题目

  • 1案例:男性,28岁,农民,10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻,连续发热4天,鼻出血1次。用扑热息痛后热退,但出现头晕、尿少、排尿痛。血象:白细胞数18×109/L,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50×109/L,尿中有膜状物该疾病诊断为

    A.败血症

    B.流行性脑脊髓膜炎

    C.肾综合征出血热

    D.肾盂肾炎

    E.钩端螺旋体病

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  • 2案例:男,28岁,农民。发热5天,伴皮肤出血点,于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检:体温38℃,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),颜面及眼眶有明显充血,球结膜水肿充血,腋下有条索状出血点,肾区有明显叩击痛,拟诊为流行性出血热。关于本病流行病学概念,下列哪项是错误的

    A.肾病综合征出血热是我国最常见类型

    B.注射疫苗可预防本病发生

    C.人群普遍易感,尤多见于青壮年,感染后可获终身免疫

    D.鼠类是主要传染源,农村型为黑线姬鼠,城市型为褐色家鼠

    E.虫媒或动物源为主要传播媒介

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  • 3案例:男,28岁,农民。发热5天,伴皮肤出血点,于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检:体温38℃,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),颜面及眼眶有明显充血,球结膜水肿充血,腋下有条索状出血点,肾区有明显叩击痛,拟诊为流行性出血热。病人已进入低血压期,下列哪项不是该期实验室发现

    A.白细胞升高,有异常淋巴细胞

    B.血小板降低

    C.BUN12mmol/L,Cr200μmol/L

    D.蛋白尿及管型尿

    E.红细胞总数降低,血红蛋白降低

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  • 4案例:男,28岁,农民。发热5天,伴皮肤出血点,于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检:体温38℃,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),颜面及眼眶有明显充血,球结膜水肿充血,腋下有条索状出血点,肾区有明显叩击痛,拟诊为流行性出血热。下列何项最有助于确立诊断

    A.免疫学检查:出血热病毒抗体IgM阳性

    B.典型临床表现:头痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血点

    C.典型疾病分期:发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期

    D.典型血象及尿液检查改变:白细胞升高,血小板降低,有异常淋巴细胞,尿蛋白(+)

    E.流行病学资料:流行季节、地区及鼠类接触史

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  • 5案例:男性,28岁,农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4天,尿量减少2天入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2天病人无尿,浮肿加重,烦躁不安,气急、咳嗽。体检:端坐位,颈静脉充盈,心率140次/min,奔马律,两肺广泛湿啰音,BP24.7/12.5kPa(186/94mmHg)。化验:BUN60mmol/L,Cr430μmol/L。此时最有效治疗是

    A.高效利尿剂

    B.快速降压

    C.立即透析治疗

    D.应用广谱抗生素

    E.应用强心剂

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  • 6案例:男性,28岁,农民,10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻,连续发热4天,鼻出血1次。用扑热息痛后热退,但出现头晕、尿少、排尿痛。血象:白细胞数18×109/L,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50×109/L,尿中有膜状物经上述治疗后小便量仍在100ml/24h左右,应采取下列何种治疗措施

    A.血液透析

    B.腹膜透析

    C.加大速尿剂量

    D.加大口服导泻剂量

    E.减少每日补液量

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  • 7案例:男性,28岁,农民,10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻,连续发热4天,鼻出血1次。用扑热息痛后热退,但出现头晕、尿少、排尿痛。血象:白细胞数18×109/L,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50×109/L,尿中有膜状物在这一阶段,除下列哪一症状外患者均可出现

    A.电解质紊乱

    B.Kussmaul呼吸

    C.便血、咯血

    D.低血容量

    E.心律紊乱

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  • 8案例:患者,男性,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。该患者初步诊断考虑

    A.慢性肝炎

    B.急性肝炎

    C.肝硬化

    D.重型肝炎

    E.自身免疫性肝炎

    F.淤胆型肝炎

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  • 9案例:患者,男性,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。根据化验:血常规:WBC5.2×109/L,N65%,L30%,M5%,Hb126g/L,Plt200×109/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)。下一步还需要进行哪些检查?

    A.肝功能

    B.肝炎病毒学指标检查

    C.腹部B超检查

    D.PTA检查

    E.血氨

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  • 10案例:患者,男性,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。化验结果回报为:HAV-IgM阳性,乙肝三抗及丙、戊肝抗体为阴性。PTA及腹部B超检查正常。肝功:T-Bil108μmol/L,D-Bil68μmol/L,ALT1208U/L,ALB42G/L。患者该如何治疗

    A.—般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等

    B.抗病毒治疗:包括干扰素、拉咪夫定等

    C.给予退黄、降酶、护肝治疗。

    D.中医药如苦参素等治疗。

    E.给予激素治疗。

    F.胸腺肽增强免疫治疗

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