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案例:患者,男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,正确的是

发布时间:2021-01-22

A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭

B.相对禁忌

C.具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早应用

D.先纠正休克,然后再应用机械通气

E.选择性应用,如出现PaCO2升高时

试卷相关题目

  • 1案例:患者,男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑

    A.血源性肺脓肿

    B.并发肺部感染导致呼吸衰竭

    C.循环障碍致肺部氧交换障碍

    D.急性呼吸窘迫综合征

    E.肺梗死

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  • 2案例:患者,男性,35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。为排除左心衰竭,最有意义的检查是

    A.有创血压监测

    B.心电图

    C.Swan-Ganz导管监测

    D.胸部CT

    E.BNP

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  • 3案例:患者,男性,35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。此患者低氧血症的原因是

    A.气道阻力增加

    B.肺内分流

    C.耗氧量增加

    D.低通气

    E.心搏出量下降

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  • 4案例:患者,男性,35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。治疗中患者病情进一步加重,血压80/50mmHg,考虑败血症、脓毒性休克,经治疗仍高热不退,且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50,PaO253mmHg,PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于

    A.低血容量性休克

    B.心源性休克

    C.分布性休克

    D.阻塞性休克

    E.以上均不对

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  • 5案例:患者,男性,35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。上述指标符合SIRS中的

    A.3条

    B.2条

    C.1条

    D.4条

    E.5条

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  • 6案例:患者,男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列都是重要的,除外

    A.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物

    B.避免吸气压力过高

    C.允许可以接受的二氧化碳潴留

    D.血流动力学监测

    E.应用强心剂,如洋地黄类制剂

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  • 7案例:患者,男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。经过上述积极处理,患者PaO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是

    A.呼气末正压通气

    B.高频通气

    C.持续气道正压通气

    D.控制通气

    E.压力支持通气

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  • 8案例:男性,8岁。于8月19日开始发热,头痛,当时测体温38℃,在外院诊断为上感,给予布洛芬退热,头孢菌素静滴无效,8月22日出现嗜睡,体温高达40℃,8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体:神志不清,压眶有反应,体温40.5℃,血压、呼吸正常,双瞳孔等大,皮肤黏膜无出血点,颈强阳性,克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。为快速诊断应首选的检查是

    A.结核菌素试验

    B.血常规

    C.胸片

    D.脑脊液常规

    E.便常规

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  • 9案例:男性,8岁。于8月19日开始发热,头痛,当时测体温38℃,在外院诊断为上感,给予布洛芬退热,头孢菌素静滴无效,8月22日出现嗜睡,体温高达40℃,8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体:神志不清,压眶有反应,体温40.5℃,血压、呼吸正常,双瞳孔等大,皮肤黏膜无出血点,颈强阳性,克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。该患者入院后急查实验室检查结果:血常规:WBC14.5×109/L,N87%。CSF:细胞数286×106/L,蛋白0.54g/L,糖3.5mmol/L,氯化物129mmol/L。下列处理正确的是

    A.物理降温为主,药物降温为辅,肛温控制在38℃为宜

    B.抗结核治疗

    C.氨苄西林静脉点滴

    D.室温宜维持在30℃以上

    E.应用红霉素静滴

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  • 10案例:男性,8岁。于8月19日开始发热,头痛,当时测体温38℃,在外院诊断为上感,给予布洛芬退热,头孢菌素静滴无效,8月22日出现嗜睡,体温高达40℃,8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体:神志不清,压眶有反应,体温40.5℃,血压、呼吸正常,双瞳孔等大,皮肤黏膜无出血点,颈强阳性,克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是

    A.补体结合抗体

    B.血凝抑制抗体

    C.中和抗体

    D.Vi抗体

    E.特异性IgM抗体

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