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案例:患者,男性,27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体:体温39℃,血压85/34mmHg,白细胞22×109/L。该患者早期液体复苏,6小时内应达到以下目标,错误的是

发布时间:2021-01-22

A.中心静脉压8〜12mmHg

B.平均动脉压大于等于65mmHg

C.混合静脉血氧饱和度大于等于70%

D.机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上

E.尿量大于等于0.5ml/(kg·h)

F.中心静脉血氧饱和度≥65%

试卷相关题目

  • 1案例:患者,男性,27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体:体温39℃,血压85/34mmHg,白细胞22×109/L。诊断脓毒症时的炎症参数包括

    A.白细胞增多(WBC大于12×109/L)

    B.白细胞减少(WBC小于4×109/L)

    C.白细胞计数正常,但伴有不成熟细胞大于10%

    D.血浆C反应蛋白大于正常值±两个标准差

    E.血浆前降钙素大于正常值±两个标准差

    F.血乳酸大于3mmol/L

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  • 2案例:患者,男性,27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体:体温39℃,血压85/34mmHg,白细胞22×109/L。该患者考虑脓毒症,脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到的表现外,还包括

    A.体温小于36℃

    B.呼吸急促大于30次/分

    C.意识障碍

    D.高血糖症(血糖大于7.7mmol/L,原无糖尿病)

    E.明显水肿或液体正平衡

    F.心率大于90次/分

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  • 3案例:患者,男性,35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。上述指标符合SIRS中的

    A.3条

    B.2条

    C.1条

    D.4条

    E.5条

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  • 4案例:患者,男性,35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。治疗中患者病情进一步加重,血压80/50mmHg,考虑败血症、脓毒性休克,经治疗仍高热不退,且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50,PaO253mmHg,PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于

    A.低血容量性休克

    B.心源性休克

    C.分布性休克

    D.阻塞性休克

    E.以上均不对

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  • 5案例:患者,男性,35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。此患者低氧血症的原因是

    A.气道阻力增加

    B.肺内分流

    C.耗氧量增加

    D.低通气

    E.心搏出量下降

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  • 6案例:患者,男性,35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。为排除左心衰竭,最有意义的检查是

    A.有创血压监测

    B.心电图

    C.Swan-Ganz导管监测

    D.胸部CT

    E.BNP

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  • 7案例:患者,男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑

    A.血源性肺脓肿

    B.并发肺部感染导致呼吸衰竭

    C.循环障碍致肺部氧交换障碍

    D.急性呼吸窘迫综合征

    E.肺梗死

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