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案例:男性,35岁,上腹痛2年余,周期发作,进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛,体检左上腹局限性压痛,钡餐提示胃部龛影,直径1cm,经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。结合病史应考虑哪些诊断(提示:患者在等候纤维胃镜检查过程中突然出现上腹部突发刀割样剧痛,查体:全腹压痛反跳痛,以剑突下为著,呈板状,肠鸣音消失)

发布时间:2021-01-22

A.急性阑尾炎穿孔

B.绞窄性肠梗阻

C.胃十二指肠急性穿孔

D.出血坏死性胰腺炎

E.急性胆囊炎穿孔

F.急性腹膜炎

试卷相关题目

  • 1案例:男性,35岁,上腹痛2年余,周期发作,进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛,体检左上腹局限性压痛,钡餐提示胃部龛影,直径1cm,经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。为进一步明确诊断,应首选哪项

    A.继续保守治疗,加用甘珀酸钠(生胃酮钠)

    B.继续保守治疗,反复查粪潜血试验

    C.纤维胃镜+活检

    D.CT检查

    E.复查钡餐

    F.B超检查

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  • 2案例:男性,50岁,因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2小时”来诊,伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体:P100次/分,BP85/60mmHg;面色苍白,出冷汗;全腹有腹膜刺激征,以上腹部为主。初步诊断为胃十二指肠溃疡病急性穿孔。此时正确的护理是(提示:术后2周,患者进食10~20分钟后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出汗、腹痛、恶心、呕吐)

    A.禁食、输液

    B.胃肠减压

    C.避免过甜饮食

    D.流质饮食

    E.少食多餐

    F.餐后平卧

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  • 3案例:男性,50岁,因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2小时”来诊,伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体:P100次/分,BP85/60mmHg;面色苍白,出冷汗;全腹有腹膜刺激征,以上腹部为主。初步诊断为胃十二指肠溃疡病急性穿孔。毕Ⅱ式胃大部切除术,与残胃吻合的器官是(提示:在硬膜外麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后返回病室,查体:T38℃,P90次/分,BP105/75mmHg)

    A.空肠近端

    B.空肠远端

    C.十二指肠

    D.回肠近端

    E.回肠末端

    F.横结肠

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  • 4案例:男性,50岁,因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2小时”来诊,伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体:P100次/分,BP85/60mmHg;面色苍白,出冷汗;全腹有腹膜刺激征,以上腹部为主。初步诊断为胃十二指肠溃疡病急性穿孔。关于术前准备的护理措施,叙述正确的是(提示:立位腹部X线透视:膈下游离气体。腹腔穿刺抽出液含胆汁和食物残渣。医师决定手术治疗)

    A.备皮、皮试

    B.胃肠减压

    C.静脉输液

    D.禁食水

    E.使用抗生素

    F.心理护理

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  • 5案例:男性,50岁,因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2小时”来诊,伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体:P100次/分,BP85/60mmHg;面色苍白,出冷汗;全腹有腹膜刺激征,以上腹部为主。初步诊断为胃十二指肠溃疡病急性穿孔。为了证实上述诊断,应进行的检查是

    A.上消化道钡餐造影

    B.腹部B超

    C.腹腔诊断性穿刺

    D.血淀粉酶测定

    E.立位腹部X线透视

    F.血常规

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  • 6案例:男性,35岁,上腹痛2年余,周期发作,进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛,体检左上腹局限性压痛,钡餐提示胃部龛影,直径1cm,经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。为支持病因诊断,以下哪项检查最可靠

    A.急诊腹部B超

    B.腹腔穿刺

    C.直肠指检

    D.立位腹平片

    E.腹部透视

    F.腹部CT

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  • 7案例:男性,35岁,上腹痛2年余,周期发作,进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛,体检左上腹局限性压痛,钡餐提示胃部龛影,直径1cm,经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。治疗原则包括(提示:立位腹平片可见膈下有半月形游离气体,诊断为“胃十二指肠急性穿孔”。血常规检查:白细胞12×109/L,中性粒细胞0.85)

    A.早期注射抗生素

    B.禁食,胃肠减压

    C.术后常规腹腔内放引流条

    D.确诊后可用止痛剂

    E.清除引起腹膜炎因素

    F.根据病情,选用非手术或手术治疗

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  • 8案例:男性,35岁,上腹痛2年余,周期发作,进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛,体检左上腹局限性压痛,钡餐提示胃部龛影,直径1cm,经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。此时应马上给患者进行以下哪些必要的手术前准备(提示:根据医嘱,患者将在硬外麻下接受剖腹探查手术)

    A.皮肤准备

    B.禁水、禁食

    C.停留胃管减压

    D.输液治疗

    E.麻醉药过敏试验

    F.交叉配血

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  • 9案例:男性,35岁,上腹痛2年余,周期发作,进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛,体检左上腹局限性压痛,钡餐提示胃部龛影,直径1cm,经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。手术后主要护理措施有(提示:患者在硬外麻下行胃大部分切除术,手术过程顺利,术后诊断为十二指肠球部溃疡穿孔)

    A.严密观察患者生命体征

    B.保持胃肠减压管通畅

    C.观察切口情况

    D.口腔护理

    E.鼓励患者早期下床活动

    F.引流管护理

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  • 10案例:男性,35岁,上腹痛2年余,周期发作,进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛,体检左上腹局限性压痛,钡餐提示胃部龛影,直径1cm,经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。胃手术后,指导患者饮食的原则是

    A.拔除胃管后第2日可进半量流质饮食

    B.拔除胃管后第3日进全量流质

    C.5日后可进食软食

    D.肛门排气后可试行少量饮水或米汤

    E.恶心、呕吐消失后可试少量饮食

    F.拔除胃管后可少量饮水

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