案例：男性，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干啰音，双下肺可闻及湿啰音；肝肋下2cm。该患者的主要诊断应为

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• 1案例：男性，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干啰音，双下肺可闻及湿啰音；肝肋下2cm。慢性阻塞性肺疾病（COPD）低氧血症最主要的发生机制是

  A.弥散功能障碍

  B.肺泡通气不足

  C.肺泡生理性分流

  D.肺泡通气血流比值不平衡

  E.肺动脉高压

  F.肺活量低

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• 2案例：男性，40岁，咳嗽，咳痰，近1个月咳嗽加重，少量痰血伴低热，食欲缺乏，盗汗，乏力。体检未发现异常体征。经医师诊断为肺结核。该患者应采取下列哪些护理措施

  A.绝对卧床休息

  B.给予高热量、高蛋白质、高维生素食物

  C.观察病情变化及药物不良反应

  D.做好隔离消毒工作和对症护理

  E.加强心理护理，进行保健指导

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• 3案例：男性，40岁，咳嗽，咳痰，近1个月咳嗽加重，少量痰血伴低热，食欲缺乏，盗汗，乏力。体检未发现异常体征。经医师诊断为肺结核。活动性肺结核患者短程化疗的方案是

  A.强化阶段：链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸

  B.强化阶段：链霉素、异烟肼、利福平

  C.强化阶段：链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺

  D.巩固阶段：异烟肼、对氨基水杨酸

  E.巩固阶段：异烟肼、利福平

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• 4案例：男性，40岁，咳嗽，咳痰，近1个月咳嗽加重，少量痰血伴低热，食欲缺乏，盗汗，乏力。体检未发现异常体征。经医师诊断为肺结核。该患者的全身毒性症状有

  A.咳嗽、咳痰

  B.乏力

  C.低热

  D.盗汗

  E.食欲缺乏

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• 5案例：男性，40岁，咳嗽，咳痰，近1个月咳嗽加重，少量痰血伴低热，食欲缺乏，盗汗，乏力。体检未发现异常体征。经医师诊断为肺结核。该患者做X线检查时可能发现的活动性病灶有

  A.浸润性病灶

  B.干酪性病灶

  C.纤维钙化病灶

  D.空洞

  E.结核球

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• 6案例：男性，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干啰音，双下肺可闻及湿啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为

  A.叩诊心界缩小

  B.双肺散在干湿啰音

  C.剑突下心音强于心尖部

  D.心房颤动

  E.颈静脉怒张

  F.水冲脉

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• 7案例：男性，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干啰音，双下肺可闻及湿啰音；肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.43，PaO28.0kPa，PaCO28.0kPa，HCO3-37mmol/L。患者的酸碱平衡失调为

  A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿

  B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒，代偿

  C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿

  D.呼吸性酸中毒，代偿

  E.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒，代偿

  F.代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒，代偿

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• 8案例：男性，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干啰音，双下肺可闻及湿啰音；肝肋下2cm。若患者出现意识障碍，最可能的原因是

  A.脑血管意外

  B.严重低钠血症

  C.中枢神经系统感染

  D.肺性脑病

  E.感染中毒性脑病

  F.癫痫发作

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• 9案例：男性，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干啰音，双下肺可闻及湿啰音；肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有

  A.持续低流量吸氧

  B.如咳嗽明显，应予以止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗

  C.给予大量利尿药减轻水肿

  D.教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能

  E.胸部叩击，协助排痰

  F.间断吸纯氧

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• 10案例：男性，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干啰音，双下肺可闻及湿啰音；肝肋下2cm。关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，叙述正确的有

  A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管

  B.扩血管治疗可以提高PaO2

  C.慢性阻塞性肺疾病相关的肺动脉高压及肺源性心脏病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主

  D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄

  E.肺心病患者利尿过度容易造成代射性碱中毒，从而加重组织缺氧

  F.只需抗感染治疗

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