案例：男性，56岁，因“低热，厌食，消瘦伴排粪便次数增多2年”来诊。排粪便4～6次/日，无腹痛，抗生素无明显疗效。查体：P96次/分，BP150/70mmHg；甲状腺结节性肿大；肝可触及。实验室检查：粪便隐血（-）；ALT56U/L；甲状腺摄碘率：3小时35%，24小时52%。若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择

试卷相关题目

• 1案例：男性，56岁，因“低热，厌食，消瘦伴排粪便次数增多2年”来诊。排粪便4～6次/日，无腹痛，抗生素无明显疗效。查体：P96次/分，BP150/70mmHg；甲状腺结节性肿大；肝可触及。实验室检查：粪便隐血（-）；ALT56U/L；甲状腺摄碘率：3小时35%，24小时52%。诊断考虑为

  A.消化道肿瘤

  B.慢性肝病

  C.慢性消化不良

  D.慢性结肠炎

  E.甲状腺功能亢进症

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• 2案例：女性，32岁，因甲状腺功能亢进症收入院，准备择期接受甲状腺大部分切除手术泠疗。T36.5℃，P104次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。为了预防手术后呼吸道并发症，必须在其床边准备

  A.吸氧管

  B.体温计

  C.吸痰管

  D.接呕吐物的弯盘

  E.紧急拆线缝合包和气管切开包

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• 3案例：女性，32岁，因甲状腺功能亢进症收入院，准备择期接受甲状腺大部分切除手术泠疗。T36.5℃，P104次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，常用于药物准备的是

  A.阿托品

  B.普萘洛尔

  C.甲状腺素

  D.硫氧嘧啶

  E.复方碘化钾

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• 4案例：女性，32岁，因甲状腺功能亢进症收入院，准备择期接受甲状腺大部分切除手术泠疗。T36.5℃，P104次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。术前进行药物准备的主要目的是

  A.降低基础代谢率

  B.使患者心情放松

  C.使甲状腺变硬、变大

  D.防止术后痰液堵塞气道

  E.预防患者术中心动过速

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• 5案例：女性，32岁，因甲状腺功能亢进症收入院，准备择期接受甲状腺大部分切除手术泠疗。T36.5℃，P104次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。该患者的基础代谢率为

  A.0.34

  B.0.38

  C.0.42

  D.0.46

  E.0.5

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• 6案例：男性，56岁，因“低热，厌食，消瘦伴排粪便次数增多2年”来诊。排粪便4～6次/日，无腹痛，抗生素无明显疗效。查体：P96次/分，BP150/70mmHg；甲状腺结节性肿大；肝可触及。实验室检查：粪便隐血（-）；ALT56U/L；甲状腺摄碘率：3小时35%，24小时52%。若术后复发，治疗选择

  A.碘剂

  B.β受体阻滞药

  C.再次手术

  D.糖皮质激素

  E.放射性131I

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• 7案例：男性，61岁，因“心悸、乏力、消瘦1年，咳嗽、咳痰伴发热2周，心悸、乏力、发热加重3日”来诊。2周前发热，体温37～38℃，服用止咳去痰药物。近3日体温持续在39.0℃以上。查体：P110次/分，R32次/分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗；甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音；双肺大量干湿啰音；心界不大，HR160次/分，心房颤动样心律，心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。最可能的诊断是

  A.甲状腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症性心脏病、甲状腺危象、肺部感染

  B.冠状动脉性心脏病、心肌梗死、肺部感染

  C.肺部感染、败血症

  D.风湿性心脏病、心力衰竭

  E.高血压心脏病、心力衰竭

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• 8案例：男性，61岁，因“心悸、乏力、消瘦1年，咳嗽、咳痰伴发热2周，心悸、乏力、发热加重3日”来诊。2周前发热，体温37～38℃，服用止咳去痰药物。近3日体温持续在39.0℃以上。查体：P110次/分，R32次/分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗；甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音；双肺大量干湿啰音；心界不大，HR160次/分，心房颤动样心律，心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。应尽快检查

  A.TSAb

  B.FT3、FT4

  C.TSH

  D.TGAb、TMAb

  E.rT3

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• 9案例：男性，61岁，因“心悸、乏力、消瘦1年，咳嗽、咳痰伴发热2周，心悸、乏力、发热加重3日”来诊。2周前发热，体温37～38℃，服用止咳去痰药物。近3日体温持续在39.0℃以上。查体：P110次/分，R32次/分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗；甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音；双肺大量干湿啰音；心界不大，HR160次/分，心房颤动样心律，心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。治疗措施为

  A.甲巯咪唑（他巴唑，MM）+碘剂+小剂量糖皮质激素+β受体阻滞药

  B.丙硫氧嘧啶（PTU）+碘剂+小剂量糖皮质激素+β受体阻滞药

  C.丙硫氧嘧啶（PTU）+碘剂+大剂量糖皮质激素+β受体阻滞药

  D.丙硫氧嘧啶（PTU）+碘剂+大剂量糖皮质激素+利舍平

  E.甲硫氧嘧啶（MTU）+碘剂+小剂量糖皮质激素+β受体阻滞药

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• 10案例：男性，61岁，因“心悸、乏力、消瘦1年，咳嗽、咳痰伴发热2周，心悸、乏力、发热加重3日”来诊。2周前发热，体温37～38℃，服用止咳去痰药物。近3日体温持续在39.0℃以上。查体：P110次/分，R32次/分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗；甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音；双肺大量干湿啰音；心界不大，HR160次/分，心房颤动样心律，心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。进一步治疗还应包括

  A.抗感染，补足水分，注意电解质平衡，阿司匹林降温

  B.抗感染，补足水分，注意电解质平衡，物理降温，必要时冬眠降温

  C.补足水分，注意电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率

  D.抗感染，注意水、电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率

  E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

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