案例：女性，39岁，因“放射性131I治疗甲状腺功能亢进症1周，突发高热、心悸1日”来诊。患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年，1周前改用放射性131I治疗。查体：T40℃；呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安；HR160次/分，心房颤动体征。实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高；FT3升高，FT4升高，TSH降低。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女性，23岁，主诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音，测得基础代谢率+25%。服上述药物过程中，下列哪项指导不正确

  A.用药疗程长至1.5～2年

  B.轻型药疹可用抗过敏药物缓解

  C.开始服用时需每周检查血白细胞计数1次

  D.如发现白细胞计数低于3.5×109/L要停药

  E.用药后2周左右才开始有效

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• 2案例：女性，23岁，主诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音，测得基础代谢率+25%。最佳治疗方法是

  A.手术治疗

  B.放射性131I治疗

  C.普萘洛尔治疗

  D.地西泮治疗

  E.甲巯咪唑治疗

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• 3案例：女性，23岁，主诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音，测得基础代谢率+25%。初步诊断为

  A.甲状腺功能亢进症

  B.地方性甲状腺肿

  C.甲状腺功能亢进性心脏病

  D.生理性甲状腺肿

  E.甲状腺危象

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• 4案例：女性，24岁，因近1个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而就诊。体检：甲状腺肿大，两手颤抖，眼球稍突，初步诊断为甲状腺功能亢进症。该患者最重要的护理问题是

  A.体液过多

  B.恐惧

  C.气体交换受损

  D.体温过高

  E.营养失调（或有营养失调的危险）

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• 5案例：女性，24岁，因近1个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而就诊。体检：甲状腺肿大，两手颤抖，眼球稍突，初步诊断为甲状腺功能亢进症。该患者实验室检查可能会出现

  A.基础代谢率降低

  B.甲状腺131I摄取率增高，但高峰不前移

  C.FT3升高

  D.T3抑制试验：131I摄取率受抑制

  E.TSH升高

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• 6案例：女性，39岁，因“放射性131I治疗甲状腺功能亢进症1周，突发高热、心悸1日”来诊。患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年，1周前改用放射性131I治疗。查体：T40℃；呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安；HR160次/分，心房颤动体征。实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高；FT3升高，FT4升高，TSH降低。药物治疗首选

  A.甲硫氧嘧啶（MTU）

  B.卡比马唑（甲亢平，CMZ）

  C.甲巯咪唑（他巴唑，MM)

  D.甲状腺激素（TH）

  E.丙硫氧嘧啶（PTU）

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• 7案例：女性，39岁，因“放射性131I治疗甲状腺功能亢进症1周，突发高热、心悸1日”来诊。患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年，1周前改用放射性131I治疗。查体：T40℃；呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安；HR160次/分，心房颤动体征。实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高；FT3升高，FT4升高，TSH降低。治疗原则为

  A.强心、利尿、去除诱因

  B.强心、利尿、对症治疗

  C.强心、利尿、抗感染

  D.抗甲状腺药治疗

  E.抑制甲状腺激素（TH）的合成和释放，降低周围组织对TH的反应，支持与对症治疗，去除诱因

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• 8案例：男性，57岁，因“心悸、多汗半年，多饮、多尿1个月”来诊。查体：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度胖大，双上极可闻及血管杂音。实验室检查：血FT333.5pmoI/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L。对全面诊断无意义的检查是

  A.TPOAb测定

  B.甲状腺摄碘率测定

  C.空腹及餐后2小时血糖测定

  D.TRAb测定

  E.TRH兴奋试验

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• 9案例：男性，57岁，因“心悸、多汗半年，多饮、多尿1个月”来诊。查体：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度胖大，双上极可闻及血管杂音。实验室检查：血FT333.5pmoI/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L。在治疗甲状腺功能亢进症时为了经常随访疗效，不能作为考核疗效的指标是

  A.FT3、FT4

  B.甲状腺摄碘率

  C.TRAb

  D.基础代谢率

  E.安静时心率

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• 10案例：女性，38岁，患者以心慌、多汗及乏力主诉入院。清晨患者起床前安静时测脉率110次/分，BP150/100mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，双手震颤，突眼，诊断为甲状腺功能亢进症。患者基础代谢率为

  A.0.39

  B.-0.39

  C.0.49

  D.-0.49

  E.0.29

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