案例：男性，56岁，因“上腹不适2个月”来诊。自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕；腹软，胆囊可触及。腹部B超：肝内胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最恰当的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁，因“上腹疼痛1日”来诊。1日前油腻饮食后出现上腹剧痛，向腰背部放射，伴呕吐、腹胀。有胆囊炎、胆石症病史2年。急诊查血、尿淀粉酶增高，以急性胰腺炎收入院，予以抑酶、抑酸、补液支持治疗。入院后确诊该患者胰腺炎为重症，最能提示该诊断的实验室检查结果是

  A.低磷血症

  B.低血糖

  C.低钙血症

  D.血清淀粉酶显著增高

  E.血白细胞计数明显增高

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• 2案例：男性，60岁，因“上腹疼痛1日”来诊。1日前油腻饮食后出现上腹剧痛，向腰背部放射，伴呕吐、腹胀。有胆囊炎、胆石症病史2年。急诊查血、尿淀粉酶增高，以急性胰腺炎收入院，予以抑酶、抑酸、补液支持治疗。入院后医嘱予以禁食、禁水，其主要目的是

  A.控制体重

  B.避免胃扩张

  C.减少胃液分泌

  D.减少胰液分泌

  E.解除胰管痉挛

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• 3案例：男性，60岁，因“上腹疼痛1日”来诊。1日前油腻饮食后出现上腹剧痛，向腰背部放射，伴呕吐、腹胀。有胆囊炎、胆石症病史2年。急诊查血、尿淀粉酶增高，以急性胰腺炎收入院，予以抑酶、抑酸、补液支持治疗。国内急性胰腺炎最常见的病因是

  A.病毒性肝炎

  B.胰管阻塞

  C.胆管疾病

  D.暴饮、暴食

  E.酗酒

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• 4案例：男性，32岁，昨天大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛，并向腰部放射伴阵发加剧，T38℃，BP70/50mmHg。最主要的治疗措施是

  A.补充血容量

  B.应用升压药

  C.应用肝素

  D.使用抑肽酶

  E.使用肾上腺皮质激素

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• 5案例：男性，32岁，昨天大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛，并向腰部放射伴阵发加剧，T38℃，BP70/50mmHg。发生休克的主要原因是

  A.低血容量休克

  B.心源性休克

  C.疼痛引起神经性休克

  D.失血性休克

  E.过敏性休克

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• 6案例：男性，56岁，因“上腹不适2个月”来诊。自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕；腹软，胆囊可触及。腹部B超：肝内胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。行Whipple胰十二指肠切除术，切除范围不包括

  A.脾

  B.胃远端

  C.胆囊

  D.空肠上段

  E.胰头

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• 7案例：刘某，昨日暴饮、暴食后突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射。入院后查血淀粉酶为750U/L。该患者最重要的护理诊断为

  A.焦虑

  B.知识缺乏

  C.疼痛

  D.恐惧

  E.体温异常（体温升高）

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• 8案例：刘某，昨日暴饮、暴食后突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射。入院后查血淀粉酶为750U/L。以下哪项护理措施对于该患者是错误的

  A.绝对卧床休息

  B.禁食

  C.胃肠减压

  D.维持水、电解质平衡

  E.经禁食1～3日，腹痛基本缓解后，可给患者恢复正常饮食

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• 9案例：刘某，昨日暴饮、暴食后突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射。入院后查血淀粉酶为750U/L。经过2周的治疗，患者病情好转出院，护士给予的出院指导错误的是

  A.强调禁食在治疗疾病过程中的重要性

  B.避免暴饮、暴食和饱食

  C.可少量饮酒

  D.忌食刺激性食物

  E.出院初期避免劳累

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• 10案例：女性，37岁，因“突然寒战、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3日”来诊。查体：T39.7℃。实验室检查：血白细胞15.6×109/L，中性粒细胞0.90，杆状核粒细胞0.08；尿白细胞10～15/HP，清洁中段尿细菌培养有大肠埃希菌生长。最可能的诊断是

  A.急性膀胱炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.慢性肾盂肾炎急性发作

  D.急性间质性肾炎

  E.尿道综合征

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