患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70/60mmHg，心率130次/分，血红蛋60g/L。给予患者的第一项处理是

试卷相关题目

• 1产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0 kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：白细胞2.2×109/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。下列诊断，哪项是错误的

  A.高龄初产

  B.胎膜早破

  C.产时感染

  D.先兆子宫破裂

  E.胎儿宫内窘迫

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• 2女，30岁，双胎妊娠，第一胎，胎膜早破，规律宫缩4小时，子宫颈口开大4cm，行剖宫产。手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天，后改为口服先锋4号4天，术后第7天出院，出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院。入院时体温39.5℃。除A和D外，可能考虑的诊断是

  A.急性乳腺炎

  B.乳腺乳汁淤积

  C.急性膀胱炎

  D.急性盆腔炎，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎

  E.上呼吸道感染

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• 3属晚期产后出血原因的是

  A.胎盘附着部位子宫复旧不全

  B.子宫内膜修复不全

  C.产后子宫滋养细胞肿瘤

  D.子宫黏膜下肌瘤

  E.宫腔异物

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• 4厌氧菌在产褥感染中占重要地位，下列描述恰当的是

  A.与大肠杆菌混合感染，脓液有恶臭

  B.主要有厌氧性链球菌和厌氧性类杆菌属，属于阴道的正常菌群

  C.容易引起血栓性静脉炎

  D.细菌培养阳性率低

  E.对甲硝达唑敏感

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• 5胎盘附着面复旧不全和胎盘附着面血栓脱落是晚期产后出血常见原因，下列叙述恰当的是

  A.多发生在产后2周

  B.出血时间不一

  C.可以延缓至产后2个月

  D.出血多少与胎盘附着面大小有关

  E.与产褥感染互为因果关系

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• 6女，30岁，双胎妊娠，第一胎，胎膜早破，规律宫缩4小时，子宫颈口开大4cm，行剖宫产。手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天，后改为口服先锋4号4天，术后第7天出院，出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院。入院时体温39.5℃。入院后经过详细的询问病史、体格检查和有关实验室和影像学检查，最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎，结合剖宫产时病历，除C和D外，最可能造成感染的原因是下面哪项

  A.年龄过大

  B.双胎妊娠

  C.胎膜早破

  D.临产后剖宫产

  E.抗生素使用不当

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• 7产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0 kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：白细胞2.2×109/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。下列处理哪项是错误的

  A.吸氧

  B.静脉抗生素

  C.高渗葡萄糖＋维生素C静滴

  D.静注催产素促进阴道分娩

  E.剖宫产

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• 8患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70/60mmHg，心率130次/分，血红蛋60g/L。患者出血的原因首先考虑

  A.胎盘胎膜残留

  B.继发性子宫收缩乏力

  C.胎盘附着面复旧不全

  D.胎盘附着面血栓脱落

  E.剖宫产后子宫切口裂开出血

  F.凝血功能障碍

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• 9女，30岁，双胎妊娠，第一胎，胎膜早破，规律宫缩4小时，子宫颈口开大4cm，行剖宫产。手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天，后改为口服先锋4号4天，术后第7天出院，出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院。入院时体温39.5℃。下列处理不恰当的是

  A.宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验

  B.产妇采用半卧位

  C.物理或药物降温

  D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药

  E.开腹探查

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• 10患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70/60mmHg，心率130次/分，血红蛋60g/L。如患者有继续生育要求，可以选择的治疗方案是

  A.清宫术

  B.宫腔镜检查并止血

  C.开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎

  D.开腹探查，行子宫切除术

  E.数字减影，并行子宫动脉栓塞

  F.麦角新碱肌内注射

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