案例：女，26岁，妊娠32周，无异常，因夫妻同房后腹痛半天。阴道少量出血急诊来院，检查：贫血貌，血压100/70mmHg，心率110次/分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，放松差并有轻压痛，胎位胎心不清，血红蛋白70g/L，红细胞比容28%。此患者最佳的处理方案是

试卷相关题目

• 1案例：女，26岁，妊娠32周，无异常，因夫妻同房后腹痛半天。阴道少量出血急诊来院，检查：贫血貌，血压100/70mmHg，心率110次/分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，放松差并有轻压痛，胎位胎心不清，血红蛋白70g/L，红细胞比容28%。最能协助诊断的病史、体检为哪一项

  A.子宫大于孕月

  B.夫妻同房史

  C.阴道少量出血

  D.胎位胎心不清

  E.贫血貌，与外出血不相符

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• 2案例：女，26岁，妊娠32周，无异常，因夫妻同房后腹痛半天。阴道少量出血急诊来院，检查：贫血貌，血压100/70mmHg，心率110次/分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，放松差并有轻压痛，胎位胎心不清，血红蛋白70g/L，红细胞比容28%。此患者最可能的诊断是

  A.急性羊水过多

  B.早产

  C.双胎

  D.前置胎盘

  E.胎盘早剥

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• 3案例：女，26岁，因孕8周行人工流产负压吸引术，术中出现面色苍白、出汗、头晕胸闷等不适，体检：血压80/50mmHg，心率50次/分。预防术中出现上述情况，可选用下列哪项

  A.缩短操作时间

  B.术中负压不宜太低

  C.选用大号扩宫器扩张宫颈

  D.采用镇痛药或宫颈扩张药

  E.预防使用升血压药

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• 4案例：女，26岁，因孕8周行人工流产负压吸引术，术中出现面色苍白、出汗、头晕胸闷等不适，体检：血压80/50mmHg，心率50次/分。应如何处理

  A.用强心药

  B.注射阿托品

  C.用地塞米松

  D.静脉注射葡萄糖

  E.静脉注射呋塞米

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• 5案例：36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕38周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双领径10.2cm，单胎，羊水指数20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇产后最易发生的并发症是

  A.产褥感染

  B.胎盘植入

  C.胎盘滞留

  D.产道损伤

  E.产后出血

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• 6案例：初孕妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未闻及，阴道少量流血。肛查宫口未开。本例可以排除的诊断是

  A.妊娠40周，胎死宫内

  B.低张性子宫收缩乏力

  C.继发性贫血

  D.重度子痫前期

  E.胎盘早剥

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• 7案例：初孕妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未闻及，阴道少量流血。肛查宫口未开。本例最正确的处理是

  A.人工破膜，滴注缩宫素引产

  B.抢救休克，滴注缩宫素引产

  C.立即剖宫产终止妊娠

  D.抢救休克，因胎死宫内不急于引产

  E.抢救休克，不急于终止妊娠

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• 8案例：30岁初孕妇，34周妊娠，产前检查血压180/112mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失。本例最可能的诊断是

  A.前置胎盘

  B.胎盘早剥

  C.子宫破裂

  D.先兆子宫破裂

  E.羊水栓塞

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• 9案例：30岁初孕妇，34周妊娠，产前检查血压180/112mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失。为确诊最有价值的辅助检查是

  A.B型超声检查

  B.阴道检查

  C.血红细胞计数及血红蛋白值

  D.胎心监护

  E.血白细胞计数及分类

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• 10案例：30岁初孕妇，34周妊娠，产前检查血压180/112mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失。此时最恰当的处理是

  A.输血输液

  B.静脉滴注缩宫素引产

  C.剖宫产结束分娩

  D.给予镇静药，等待产程发动

  E.穿颅术结束分娩

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