案例：患者，女，33岁，已婚，1-0-4-1，于2011年3月10日因“不规则阴道流血2个月”就诊。既往月经规则，周期30天，经期5天。末次月经：2010年3月1日。初次性生活18岁。无重大既往疾病史和特殊家族史。提示：为进一步明确诊断。该患者下一步最有价值的检查是

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• 1案例：患者，女，33岁，已婚，1-0-4-1，于2011年3月10日因“不规则阴道流血2个月”就诊。既往月经规则，周期30天，经期5天。末次月经：2010年3月1日。初次性生活18岁。无重大既往疾病史和特殊家族史。提示：尿hCG阴性；B超提示子宫正常大；宫颈TCT结果HSIL；高危HPV DNA阳性。该患者最可能的诊断是

  A.宫颈炎

  B.宫颈鳞状上皮内瘤变

  C.宫颈癌

  D.阴道炎

  E.宫颈湿疣

  F.子宫内膜炎

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• 2案例：患者，女，33岁，已婚，1-0-4-1，于2011年3月10日因“不规则阴道流血2个月”就诊。既往月经规则，周期30天，经期5天。末次月经：2010年3月1日。初次性生活18岁。无重大既往疾病史和特殊家族史。提示：体检：生命体征平稳，两肺听诊呼吸音清，心脏听诊未及杂音，腹软，无压痛。妇科检查：外阴无殊，阴道少量血性分泌物，宫颈重度糜烂，无异常赘生物，触之易出血，子宫前位，常大，无压痛，双附件区无压痛。需哪些实验室检查

  A.阴道分泌物检查

  B.宫颈细胞学检查

  C.高危HPV DNA检测

  D.B超

  E.血常规

  F.尿hCG

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• 3案例：女性，32岁，平素月经规则，无痛经，人流后3年，未避孕未孕就诊，予子宫输卵管造影示宫腔无殊，双侧输卵管通而不畅。下列处理，正确的是

  A.继续观察

  B.皮下组织穿刺放气

  C.碳酸钠纠正酸中毒

  D.使用镇静剂

  E.以上均正确

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• 4案例：女性，32岁，平素月经规则，无痛经，人流后3年，未避孕未孕就诊，予子宫输卵管造影示宫腔无殊，双侧输卵管通而不畅。发生该并发症，常见的原因有

  A.气腹针位置不妥

  B.反复穿刺

  C.使用扩张器后，皮下组织周围密闭性差

  D.气腹压力过高

  E.以上均是

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• 5案例：女性，32岁，平素月经规则，无痛经，人流后3年，未避孕未孕就诊，予子宫输卵管造影示宫腔无殊，双侧输卵管通而不畅。入院行腹腔镜检查+美兰通液术，手术过程顺利，术后胸腹部轻度肿胀，体检皮下组织内捻发音存在。目前最有可能发生的并发症是

  A.气胸

  B.皮下气肿

  C.高碳酸血症

  D.气体栓塞

  E.皮下出血

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• 6案例：患者，女，33岁，已婚，1-0-4-1，于2011年3月10日因“不规则阴道流血2个月”就诊。既往月经规则，周期30天，经期5天。末次月经：2010年3月1日。初次性生活18岁。无重大既往疾病史和特殊家族史。提示：若该患者考虑下一步行阴道镜检查。检查前准备工作包括

  A.阴道镜检查前应先排除阴道炎

  B.阴道镜检查应在宫颈TCT检查24小时后进行

  C.阴道镜检查前24小时应避免阴道冲洗

  D.阴道镜检査前24小时内应避免性生活

  E.阴道镜检查前应先行妇科双合诊

  F.若检査发现阴道炎，在阴道上药后即可行阴道镜检查

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• 7案例：女，33岁，婚后不孕3年，月经规则，近1年出现痛经进行性加剧。妇科检査示：子宫正常大小，后位，活动性差，无压通，但后壁有触痛性小结节；双侧附件增厚感，似可触及不规则包块，质中，活动性差，无明显压痛。提示：超声检查提示双侧卵巢内均见约3cmX3cmX3.5cm大小囊肿，囊液稠。为进一步确诊，应首选何种检查

  A.腹腔镜检查

  B.输卵管碘油造影

  C.基础体温测定

  D.子宫内膜病理检查

  E.剖腹探查

  F.液基薄层细胞学检查

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• 8案例：女，33岁，婚后不孕3年，月经规则，近1年出现痛经进行性加剧。妇科检査示：子宫正常大小，后位，活动性差，无压通，但后壁有触痛性小结节；双侧附件增厚感，似可触及不规则包块，质中，活动性差，无明显压痛。提示：拟采用腹腔镜检查。以下哪些是禁忌证

  A.腹腔内广泛粘连

  B.严重心肺功能不全

  C.凝血系统功能障碍

  D.宫腔粘连

  E.弥漫性腹膜炎

  F.腹腔内大出血

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