案例：患者男，51岁，在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞，术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情况逐渐衰竭，遂转至某大医院，转入时，患者神志模糊，不时从口中吐出血液，测血压为70/50mmHg。该患者在经过积极治疗后，病情稳定，全身情况好转，抽出前后鼻孔填塞物后，见鼻中隔左偏明显，鼻腔有伪膜及血痂，无活动出血，可采取下述进一步的处理措施

试卷相关题目

• 1案例：患者男，51岁，在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞，术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情况逐渐衰竭，遂转至某大医院，转入时，患者神志模糊，不时从口中吐出血液，测血压为70/50mmHg。对该患者应特别了解有无下述病史，并做相应检查以明确病因

  A.高血压

  B.肝炎

  C.血液病

  D.药物过敏史

  E.头部外伤

  F.心肌梗死

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• 2案例：患者男，51岁，在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞，术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情况逐渐衰竭，遂转至某大医院，转入时，患者神志模糊，不时从口中吐出血液，测血压为70/50mmHg。此时对该患者应立即采取的处理措施是

  A.立即重新进行鼻中隔矫正术

  B.抗休克治疗

  C.再次行前后鼻孔填塞

  D.立即大剂量应用广谱抗生素

  E.立即行颈外动脉结扎

  F.立即行血管栓塞术

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• 3案例：患者男，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180/105mmHg，HR10次/分。行上颌动脉栓塞后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列治疗措施不恰当的是

  A.应用明胶海绵填塞鼻腔

  B.血管结扎治疗

  C.继续应用止血剂治疗

  D.在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血

  E.监测血压，保持血压稳定

  F.给予补液，应用维生素C、K等治疗

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• 4案例：患者男，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180/105mmHg，HR10次/分。鼻内镜检查时未见活动性出血，遂给予后鼻孔填塞，但仍有间断出血，下列治疗措施不正确的是

  A.应用止血剂治疗

  B.查肝肾功能及血常规，寻找有无全身因素

  C.血管栓塞治疗

  D.血管结扎治疗

  E.在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血

  F.抽出鼻腔填塞物，鼻腔内用纤维蛋白棉填塞

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• 5案例：患者男，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180/105mmHg，HR10次/分。给予前鼻孔填塞后仍有间断出血，下列治疗措施正确的是

  A.监测血压，保持血压稳定

  B.在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血

  C.后鼻孔填塞

  D.血管栓塞治疗

  E.血管结扎治疗

  F.查血常规，若血红蛋白较低可给予输血

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• 6案例：患者男，51岁，在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞，术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情况逐渐衰竭，遂转至某大医院，转入时，患者神志模糊，不时从口中吐出血液，测血压为70/50mmHg。鼻中隔矫正合并下鼻甲部分切除手术中下述哪些血管容易受到损伤造成严重的鼻出血

  A.筛前动脉

  B.筛后动脉

  C.鼻后外侧动脉

  D.鼻后内侧动脉

  E.腭大动脉

  F.眶下动脉

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• 7案例：患者男，14岁，以左侧鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。首先应考虑以下哪种疾病

  A.鼻息肉

  B.鼻咽癌

  C.慢性鼻窦炎

  D.鼻中隔偏曲

  E.鼻窦真菌病

  F.鼻咽血管纤维瘤

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• 8案例：患者男，14岁，以左侧鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。为明确诊断，下列采用的措施不恰当的是

  A.间接鼻咽镜检查鼻咽部是否有新生物

  B.电子鼻咽镜检查鼻咽部

  C.鼻咽及鼻窦CT检查

  D.抽血查EB病毒抗体

  E.前鼻镜检查鼻腔

  F.鼻内镜检查鼻腔及鼻咽部

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• 9案例：患者男，14岁，以左侧鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。电子鼻咽镜检查见鼻咽部偏左侧有一红色新生物，几乎堵塞左侧后鼻孔，并有部分突入鼻腔，为确定诊断下列采用的措施不恰当的是

  A.可行鼻咽部CT及增强扫描

  B.可行鼻咽部MRI及增强扫描

  C.可在间接鼻咽镜下鼻咽新生物活检

  D.可在鼻内镜下穿刺抽吸检查是否有血性液体

  E.可行颈动脉造影检查

  F.必要时可在鼻内镜下取突入鼻腔部分活检

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• 10案例：患者男，14岁，以左侧鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。通过上述措施已诊断为鼻咽血管纤维瘤，下列治疗措施正确的是

  A.硬腭进路肿瘤切除术

  B.鼻内镜下肿瘤切除术

  C.先局部注射血管硬化剂，待肿瘤缩小后再进行手术

  D.先进行放疗，再行手术治疗

  E.可先行颈外动脉结扎，再进行手术治疗

  F.可先行颈内动脉结扎，再进行手术治疗

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