42天婴儿，35周早产，出生体重2.5kg。生后人工喂养，食欲佳，两便正常。目前体重3.6kg，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血红蛋白90g/L，红细胞数2.8×1012/L，白细胞数7×109/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，血小板150×109/L，网织红细胞0.002。可能的诊断为

试卷相关题目

• 17个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb 60g/L，RBC 2.5×1012/L，红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×109/L，WBC 5.5×109/L，MCV 84fl，MCH 29pg，MCHC 0.34，骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为

  A.营养性缺铁性贫血

  B.维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血

  C.混合性营养性贫血

  D.缺乏叶酸和维生素B12所致巨幼红细胞性贫血

  E.叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血

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• 27个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，心、肺正常、肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清铁30μg/dl。Hb 80g/L，RBC 3.5×1012/L。最合适的治疗是

  A.反复多次少量输血

  B.增加含铁较多的辅助食品

  C.肌注右旋糖酐铁

  D.服硫酸亚铁及维生素C

  E.肌注维生素B12

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• 31岁小儿，面色蜡黄，神萎，嗜睡，不会独站，不会叫“爸妈”。査体：巩膜轻度黄染，心、肺未见异常，肝肋下4cm，脾未及，血红蛋白90g/L，红细胞2.5×1012/L，血清胆红素25μmol/L，血小板计数80×109/L，骨髓涂片见细胞数减少，有幼稚粒细胞及红细胞，细胞体积增大。最可能的诊断是

  A.营养性缺铁性贫血

  B.营养性巨幼红细胞性贫血

  C.急性溶血性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.急性白血病

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• 411个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染。肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L。红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大，最佳诊断为

  A.缺铁性贫血

  B.营养性巨幼细胞性贫血

  C.感染性贫血

  D.营养性混合性贫血

  E.以缺铁性贫血为主的混合性贫血

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• 58岁男孩，平时有偏食习惯，入学后上课难以集中精神听课，学习成绩欠佳。査体面色稍苍白，浅表淋巴结及肝、脾不大，RBC 4.2×1012/L，Hb 95g/L，MCV 70fl，网织红细胞0.01，WBC和PLT正常。最可能的诊断是

  A.地中海贫血

  B.营养性缺铁性贫血

  C.铅中毒

  D.炎症性贫血

  E.营养性巨幼细胞贫血

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• 611个月婴儿，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，渐见苍白2个月，对周围反应差，舌唇颤抖。RBC 2.0×1012/L，Hb 75g/L，血涂片见红细胞大小不等，以大红细胞多见，可见嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞。经维生素B12100μg，每周3次肌注及维生素C治疗4周后，反应已正常，颤抖消失，RBC 3.2×1012/L，Hb 95g/L。此种情况应属于

  A.效果差，宜加输血疗法

  B.效果差，宜加大维生素B12剂量

  C.正常治疗反应，维持原有治疗

  D.效果差，宜加用铁剂治疗

  E.诊断不对，需重新考虑诊断

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• 711个月婴儿，母乳喂养，不规则添加辅食。因进行性面色苍白3个月，发热、咳嗽、气促2天入院。査体：呼吸促，面色苍白，唇周轻微青紫，心率150次/分，双肺可闻中小水泡音。肝肋下3cm，脾肋下未触及。査WBC 15×109/L，RBC 2.5×1012/L，Hb 65g/L，PLT 130×109/L，红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞正常范围。下列哪项为正确的输血治疗方法

  A.按每次15ml/kg，慢速

  B.按每次lOml/kg，快速

  C.按每次lOml/kg，慢速

  D.按每次5ml/kg，慢速

  E.按每次5ml/kg，快速

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• 8患儿，女，7岁，发热，腰痛，伴巩膜黄染1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞18%，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性。该病儿的可能诊断为

  A.温抗体型自身免疫性溶血性贫血

  B.微血管病性溶血性贫血

  C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血

  D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  E.G-6-PD缺陷症

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• 911个月婴儿，人工喂养，未添加辅食。面色苍白、精神、食欲差2个月。査体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb 75g/L，RBC 2.5×1012/L，网织红细胞0.005。肝脾增大的原因最可能的是

  A.CMV感染

  B.心力衰竭

  C.先天性代谢疾病

  D.髓外造血

  E.乙型肝炎

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• 108岁男孩，患贫血2年余，全血细胞减少，网织红细胞0.01，骨髓增生活跃。疑诊为再生障碍性贫血。进一步检査哪项对诊断最有意义

  A.骨髓红系细胞减少

  B.骨髓中吞噬细胞增多

  C.骨髓中巨核细胞缺乏

  D.骨髓中淋巴细胞增多

  E.骨髓中可见组织细胞增多

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